Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Непродолжительное тенториальное вклинение может вызывать корковую слепоту. Случай из практики и систематический обзор литературы


Аннотация:

Корковая слепота возникает при двустороннем поражении зрительной коры. Может быть вызвана разными причинами, в том числе инфарктом в бассейне задних мозговых артерий при тенториальном вклинении. Наблюдение пациентки 40 лет с большой менингиомой переднего наклоненного отростка и крыльев основной кости справа, группа I по классификации Al-Mefty. Систематический обзор всех источников по проблеме корковой слепоты после тенториального вклинения за 1960—2024 гг. в соответствии с алгоритмом PRISMA. В результате ночью после субтотального удаления плотной менингиомы возникла резкая головная боль, затем кома. Сразу дегидратационная терапия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких. По КТ — небольшое кровоизлияние в ложе опухоли и субарахноидальное, отек, дислокация мозга. Через 53 мин установлен вентрикулярный дренаж, внутричерепное давление было нормальным было нормальным и при дальнейшем мониторинге колебалось от 6 до 14 мм рт.ст. После выведения из медикаментозной седации диагностирована корковая слепота, не регрессировавшая на протяжении 1,5 лет. Нет другой неврологической симптоматики, пациентка ходит, обслуживает себя. Лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 54 Гр на остаток менингиомы I степени злокачественности обеспечила контроль опухоли. Обсуждение. Терапевтическое окно, в течение которого восстановление мозгового кровотока может привести к регрессу неврологической симптоматики, в соответствии с клиническими рекомендациями Европейской организации по инсульту (ESO), составляет 4,5 ч. В данном наблюдении компрессия задних мозговых артерий продолжалась менее 53 мин, однако развились необратимые нарушения кровообращения в их бассейне. Исход по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) — 4 балла. Сходные случаи в литературе не описаны. Заключение. Пациентов следует предупреждать и о неочевидных рисках нейрохирургического вмешательства, тем более что даже своевременно принятые меры не всегда позволяют избежать осложнений.

Авторы:

Давлятова Ш.Ш.
Кадашева А.Б.
Абрамов Т.А.
Титов О.Ю.
Исаков Н.Н.
Козлов А.В.

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.69-76. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
алгоритм
артерии
бассейн
болеющие
боль
большая
бытовые
вентиляция
вентрикулярное
вмешательства
внутричерепной
восстановление
выведение
вызывать
голова
групп
давлением
дальний
данных
двусторонний
дегидратационные
диагностических
дислокация
дренаж
другому
европейское
заднее
злокачественность
зрительная
инсульт
интубация
инфаркт
искусственная
источник
исход
классификация
клиническая
ключ
кома
компрессия
контроль
кора
корковая
коры
кости
кровоизлияние
кровообращение
кровоток
легкая
лет
литература
ложе
лучеваядиагностика
медикаментозная
менингиома
меры
модифицированная
мозга
мозговая
мониторинг
наблюдение
нарушения
небольших
неврологическая
нейрохирургическая
нейрохирургия
неочевидной
нормальная
обзор
одного
окна
описаны
опухолей
организации
осложнение
основной
остаточный
отек
отростка
очаговая
пациент
переднего
плотность
поза
поражение
после
практика
принятия
причина
проблема
разным
регресс
регрессия
результата
рекомендации
риск
своевременная
симптоматика
систематические
след
слепота
слова
случаев
соответствие
состав
степени
субарахноидальная
субтотальную
суммарный
терапевтическая
терапия
течения
трахеи
удаление
число
шкала
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика