Растущий перелом верхней стенки орбиты. Клинический случай и обзор литературы

Аннотация:

Растущие переломы (РП) верхней стенки (крыши) орбиты — редкое осложнение черепно-мозговой травмы (ЧМТ), возникающее, как правило, у детей раннего возраста. Поиск, проведенный в системе Medline за период с 1983 по 2023 г., выявил 17 публикаций, описывающих 63 наблюдения хирургического лечения детей с РП крыши орбиты. Представлено наблюдение двухлетнего ребенка, у которого течение ЧМТ средней степени тяжести осложнилось формированием РП крыши орбиты. Описана динамика данных нейровизуализации. Приведен обзор литературы. В результате офтальмологическая симптоматика, выраженная в остром периоде ЧМТ, в дальнейшем частично регрессировала с сохранением отечности верхнего века и гипофтальма. Данные компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявили линейный перелом лобной кости с переходом на верхнюю стенку орбиты и интраорбитальное скопление ликвора (псевдоменингоцеле) с примесью крови. Через 5 нед после травмы на МРТ зафиксировано появление признаков РП крыши орбиты на фоне уменьшения размеров псевдоменингоцеле. Через 6 мес по данным КТ и МРТ имелось нарастание выраженности признаков РП. Хирургическое лечение заключалось в выполнении краниотомии, иссечении рубцовых тканей, арахноидальной оболочки и измененного мозгового вещества, резекции деформированных краев перелома, герметизации твердой мозговой оболочки и реконструкции крыши орбиты костным аутотрансплантатом. Офтальмологическая симптоматика полностью нивелировалась через 6 мес. Катамнез составил 6 лет. Признаков рецидива перелома нет. Заключение. В представленном наблюдении острое интраорбитальное псевдоменингоцеле привело к формированию РП крыши орбиты через 5 нед с момента травмы. Неполный регресс офтальмологической симптоматики, ее нарастание или отсроченное появление у детей с переломом крыши орбиты требуют тщательного обследования, включая КТ высокого разрешения и МРТ, для уточнения диагноза и исключения РП.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.77-86. Библ. 26 назв.
Просмотров: 4