Особенности течения и тактика ведения беременности у пациентки на фоне рецидива идиопатической апластической анемии

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение течения беременности у пациентки на фоне рецидива идиопатической апластической анемии. Проанализированы особенности ведения беременности, подходы к терапии, а также исходы для матери и плода. Авторами сделан вывод, что, применив современные методы диагностики, лечения, гемотрансфузионной поддержки, возможно пролонгировать беременность до доношенного срока и снизить риск неблагоприятного исхода для матери и плода. Анемия является одной из глобальных проблем здравоохранения, в частности акушерства. Первое место в ряду экстрагенитальной патологии занимает анемия беременных. По определению Всемирной организации здравоохранения, анемией при беременности принято считать снижение уровня гемоглобина (НЬ) в крови менее 110 г/л, в послеродовом периоде — менее 100 г/л. Основной причиной развития анемии у беременных служит дефицит железа, распространенность которого во всем мире составляет 20—80%; анемия в основном встречается среди женского населения. Синдром железодефицита характеризуется ослаблением эритропоэза из-за дефицита железа вследствие несоответствия между поступлением и расходом (потреблением, потерей) железа, снижением наполнения гемоглобина железом с последующим уменьшением содержания гемоглобина в эритроците. Анемия может влиять на формирование плаценты, повышать риск преждевременных родов, отслойки плаценты, кровотечения в родах. Для постановки диагноза железодефицитной анемии у беременных необходима комплексная оценка данных анамнеза, физикального обследования и клинико-лабораторных показателей. Поскольку железодефицитная анемия клинически проявляется только при ее средней и тяжелой степени, важна оценка гемограммы и показателей железа с целью раннего выявления его дефицита. К основным методам лечения железодефицитной анемии относят назначение препаратов железа (перорально или внутривенно). Критерием эффективности назначения препаратов железа является гематологический ответ, который заключается в увеличении числа ретикулоцитов. Лечение анемии длительное, с постоянной коррекцией дозы. Прием железосодержащих препаратов необходимо продолжать на протяжении 2—3 мес после коррекции анемии. Однако во время беременности могут встречаться и более серьезные заболевания, которые приводят к снижению уровня гемоглобина. Например, идиопатическая апластическая анемия. Идиопатическая апластическая анемия (АА) представляет собой заболевание системы крови неустановленной этиологии. Это заболевание характеризуется панцитопенией, возникающей вследствие аплазии кроветворной паренхимы костного мозга, связанной с нарушением иммунных механизмов регуляции кроветворения, количественным дефицитом и функциональными дефектами стволовых клеток кроветворения.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.90-94. Библ. 18 назв.
Просмотров: 2