Дискуссионные вопросы адъювантной терапии после миомэктомии

Аннотация:

Миома матки является одной из распространенных опухолей женской половой системы. В данной статье на основе последних отечественных и мировых публикаций и действующих клинических рекомендаций освещаются вопросы адъювантной терапии у пациенток с миомой матки после миомэктомии (применение агонистов-антагонистов ГнРГ и селективных модуляторов рецепторов прогестерона — СМРП (SPRM). Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы. По данным статистики, в США она является причиной 30% гистерэктомий, в Российской Федерации — 50— 70%. Принцип «нет органа — нет проблемы» уместен лишь в пери- и постменопаузе. Все исследования, проведенные в последние годы, указывают как на увеличение числа больных с миомой матки, так и на тенденцию к «омоложению» пациенток с миомой матки в условиях планирования беременности на более поздний репродуктивный период. В ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. академика В.И. Краснопольского» (МОНИИАГ) только за период 2020—2023 гг. выполнено 2978 операций у пациенток с симптомной миомой матки различными доступами, из них 1565 гистерэктомий (средний возраст пациенток — 53 года) и 1413 миомэктомий (средний возраст — 34 года). При этом в возрасте до 25 лет были 83(5,9%) пациентки (минимальный возраст — 15 лет), 26—З0 лет-311(22%), 31-35 лет - 319(22,6%), 36-40 лет -456(32,3%), 41—45 лет — 188(13,3%) пациенток и старше 45 лет — 56(3,96%). И если приоритетным и необходимым до настоящего времени являлось совершенствование органосберегающих хирургических технологий — оптимизация доступа, техники удаления узлов и последующего формирования матки (профилактика гематом, несостоятельных рубцов после миомэктомии, послеоперационных гнойно-септических осложнений), то, к сожалению, вопросам реабилитации, в том числе медикаментозной, уделялось меньше внимания, вследствие чего остается много нерешенных вопросов, а именно: необходимость проведения противорецидивной терапии (показана всем или избирательно), патогенетическое обоснование применения препаратов, время и длительность их применения. Особенно интересны данные аспекты у следующих групп пациенток: молодых и юных пациенток в возрасте до 25 лет; пациенток с особенностями роста миомы — диффузным лейомиоматозом (миомной болезнью); больных с особенностями гистологического строения опухоли (митотически активными миомами, клеточными лейомиомами и т.д.).

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.101-107. Библ. 57 назв.
Просмотров: 2