Роль биомаркеров эндотелиальной дисфункции в прогнозировании прогрессирования умеренных когнитивных нарушений у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска

Аннотация:

Цель исследования. Разработать прогностическую модель оценки риска прогрессирования умеренных когнитивных нарушений (УКН) в течение 12 нед. у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска с использованием биомаркеров эндотелиальной дисфункции. Включены 287 пациентов (средний возраст 64,3 года, 123 (42,9%) мужчины), соответствующих критериям включения. Всем участникам исходно и через 12 нед проведены нейропсихологическое тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА) и исследование крови с определением уровней маркеров эндотелиального воспаления (С-реактивный белок, моноцитарный хемоаттрактантный протеин) и эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1, эндотелиальная NO-синтаза (eNOS), эндотелиальный фактор роста, десквамированные эндотелиоциты, белок S100В, фактор фон Виллебранда, фибриноген). В ходе исследования пациенты принимали стабильную базовую терапию. Полученные демографические, анамнестические данные, результаты нейропсихологического тестирования и лабораторного исследования использовались для построения методом бинарной логистической регрессии модели предикторов, определяющих траекторию УКН, с последующим расчетом ее порогового показателя в качестве значения прогноза прогрессирования УКН. В результате Установлены независимые предикторы для прогнозирования прогрессирования УКН: возраст (р=0,00008), перенесенный ишемический инсульт (р=0,00001), значение МоСА-индекса исполнительных функций <13 баллов (р=0,001) и МоСА-индекса речи <6 баллов (р=0,024), уровень eNOS >450 пг/мл (р=0,002), С-реактивный белок >1 мг/мл (р=0,00006) и фибриноген >4 г/л (р=0,0042). ROC-анализ показал высокую предсказательную способность прогностической модели с пороговым значением 0,4 (чувствительность 82,1%, специфичность 72,3%). Заключение. Возраст, ишемический инсульт в анамнезе, расстройство управляющих функций и речи в совокупности с повышенными значениями С-реактивного белка, фибриногена, eNOS у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска являются важными условиями для прогнозирования прогрессирования УКН. Установленные предикторы и рассчитываемый на их основе риск прогрессирования УКН могут использоваться в качестве инструмента ранней диагностики деменции и при разработке мер для профилактики прогрессирования недементных КН.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.88-95. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0