Особенности клинических и лабораторных проявлений вторичного гемофагоцитарного синдрома у детей с ревматическими заболеваниями, развившимися после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Аннотация:

Вирус тяжёлого острого респираторного синдрома SARS-CoV-2 ассоциирован с феноменом дисрегуляции иммунной системы, что может служить триггером развития аутоиммунных заболеваний и вторичного гемофагоцитарного синдрома (вГФС). Цель. Определить особенности клинических и лабораторных проявлений вГФС у детей с ревматическими заболеваниями (P3), развившимися после перенесенной НКИ (COVID-19). Пациенты и методы. B исследование включены 116 пациентов детского возраста с P3, проходивших обследование и лечение на базе ревматологического отделения НМИЦ здоровья детей (Москва) в период с августа 2010 г. по декабрь 2023 г. Bce пациенты соответствовали критериям установления диагноза определенного P3 и вГФС. Результаты. вГФС зарегистрирован у 116 пациентов с P3 в 131 случае (116 - первичных, 15 - повторных). У 71/116 (61%) пациентов (82 (63%) случая вГФС) P3 развилось до начала пандемии COVID-19, у 45/116 (39%) (49 (37%) случаев вГФС) - после перенесенной НКИ, подтвержденной методом полимеразной цепной реакции и/или наличием антител класса IgG к SARS-CoV-2 в крови в диагностическом титре. Отличительными особенностями вГФС у пациентов, заболевших P3 после перенесенной НКИ, являлись: достоверно частое развитие гепатомегалии (p = 0,03), миалгии (p = 0,002), геморрагического синдрома (p = 0,028), поражения легких (p < 0,001) и почек (p < 0,001); более частые и выраженные гипохромная анемия (p = 0,023; p = 0,0008), эритропения (p = 0,002; p = 0,003), лимфопения (p = 0,007; p = 0,08), гипохлоремия (p = 0,003, p = 0,27), гипоальбуминемия (p = 0,531, p = 0,02), повышение активности аланинаминотрансферазы (p < 0,001, p < 0,001), аспартатаминотрансферазы (p < 0,001, p < 0,001) и у-глутамилтрансферазы (p < 0,001, p < 0,001) в сыворотке крови; более выраженное повышение активности лактатдегидрогеназы (p = 0,005) и снижение уровня фибриногена в крови (p = 0,003), достоверно реже регистрировалось увеличение СОЭ (p < 0,001). Заключение. Вторичный гемофагоцитарный синдром, манифестировавший у пациентов с ревматическими заболеваниями, развившимися после перенесенной НКИ, характеризуется агрессивным и тяжелым течением, проявляющимся более частым развитием миалгии, гепатомегалии, гепатита, геморрагического синдрома, поражения легких и почек, коагулопатии потребления.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.7-16. Библ. 27 назв.
Просмотров: 0