Хирургические техники аутотранслокации пигментного эпителия сетчатки в лечении рубцовой стадии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Аннотация:

Оценить эффективность и безопасность двух хирургических техник аутотранслокации пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) в лечении рубцовой стадии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД). Аутотранслокация ПЭС лоскутом «на питающей ножке» выполнена 9 пациентам, срок наблюдения от 12 до 48 месяцев; методом свободного лоскута - 15 пациентам, срок наблюдения от 6 до 38 месяцев. Функциональную эффективность оценивали по динамике максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ). Анатомический эффект оценивали по данным ОКТ, безопасность - по спектру, частоте и обратимости осложнений. В результате МКОЗ в группе аутотранслокации лоскутом «на питающей ножке» возросла от 0.02+0,01 до 0,02+0,03 (р>0,05). Улучшение МКОЗ достигнуто у 3 пациентов (33,3%), ухудшение - у 6 пациентов (66,7%). Осложнения в послеоперационном периоде развились у 8 пациентов (88.9%); множественные субретинальные кровоизлияния в проекции колобомы сосудистой оболочки в месте забора аутолоскута - у 6 пациентов (66,7%), субретинальный фиброз в центральной зоне - у 2 пациентов (22,2%), пролиферативная витреоретинопатия с формированием отслойки сетчатки - у 6 пациентов (66,7%). МКОЗ в группе аутотранслокации свободным лоскутом возросла от 0,05+0,03 до 0,1+0,07 (р<0,01). Улучшение МКОЗ - у 13 пациентов (33,3%). ухудшение МКОЗ - у 1 пациента (7%). МКОЗ не изменилась у 1 пациента (7%). Осложнения в послеоперационном периоде развились у 6 пациентов (40%); макулярный разрыв -у 2 пациентов (13,3%), эпиретинальный фиброз в макулярной области - у 2 пациентов (13,3%), пролиферативная витреоретинопатия с формированием отслойки сетчатки - у 4 пациентов (26,6%). два осложнения одновременно; пролиферативная витреоретинопатия и макулярный разрыв, пролиферативная витреоретинопатия и эпиретинальный фиброз - у 2 пациентов (13,3%). Заключение. Аутотранслокация ПЭС при рубцовой стадии неоваскулярной ВМД способна приводить к улучшению зрения. Предпочтительной является техника хирургии свободным лоскутом из-за лучших функциональных результатов хирургического лечения и меньшей частоты развития осложнений.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.50-60. Библ. 14 назв.
Просмотров: 3