Персонализированная оценка сложности ДЗ-лимфодиссекции при раке правой половины ободочной кишки с учетом вариативной анатомии верхних брыжеечных сосудов

Аннотация:

Цель исследования. Предложить персонализированный подход к выполнению ДЗ-лимфодиссекции (Д3-ЛД) в лечении рака правой половины ободочной кишки с помощью точного анализа и систематизации наиболее важных особенностей пространственной анатомии верхних брыжеечных сосудов. Материал и методы. Проведено обсервационное когортное исследование. B исследование включены 34 пациента, которым выполнена операция по поводу рака правой половины ободочной кишки с Д3-ЛД по ходу верхних брыжеечных артерии (BBA) и вены (ВБВ). Особенности хирургически значимой сосудистой анатомии оценивались в 0 или 1 балл в зависимости от сложности анатомической характеристики. Пациенты были разделены на группы со стандартной (0 баллов) и усложненной (1—3 балла) ЛД в зависимости от характеристик сосудистой анатомии. Результаты. Выявлено, что ВБА и ВБВ пересекали друг друга на уровне отхождения подвздошно-ободочной артерии (ПOA) и выше в 23,5% ( =8) случаев, а в 76,5% (n=25) — проходили параллельно друг другу. B 47,1 % случаев (n=16) ПOA проходила дорсально относительно ВБВ. Закрытый тип ВБА с ограниченным доступом к области Д3 наблюдался в 41,2% ( =14) случаев. Продолжительность ЛД достоверно различалась и составила 43,6+17,8 мин в стандартных случаях (0 баллов) и 61,9±18,6 мин в усложненных (1—3 балла) р=0,006). Заключение. Строение верхних брыжеечных сосудов может предопределять сложность Д3-ЛД при хирургическом лечении рака правой половины ободочной кишки. Шкала сложности Д3-ЛД может стать важным инструментом для предоперационного планирования Д3-ЛД и определения технических сложностей, связанных с сосудистой анатомией.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.29-37. Библ. 22 назв.
Просмотров: 2