Современные представления о ведении пациентов с тиреотоксическим сердцем

Аннотация:

Одним из ключевых осложнений тиреотоксикоза является поражение сердечно-сосудистой системы. В 1899 г. R. Kraus предложил термин «тиреотоксическое сердце». При тиреотоксическом сердце наблюдается дистрофия миокарда, которая развивается под влиянием двух основных механизмов. Во-первых, отмечается персистирующая гиперфункция сердечной мышцы на фоне активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Во-вторых, тироксин и трийодтиронин оказывают прямое токсическое воздействие на миокард. В клинической кардиологии выделяют 3 стадии ремоделирования сердца у пациентов с тиреотоксикозом: гиперкинетическую, нормокинетическую и гипокинетическую. Для дифференциальной диагностики признаки тиреотоксического сердца необходимо отличать от симптомов токсико-аллергических миокардитов, ревматических пороков клапанного аппарата, других вариантов метаболических кардиомиопатий. Медикаментозная терапия направлена на достижение эутиреоидного состояния и максимально возможное купирование кардиологических симптомов. Комплексное лечение включает следующие группы медикаментов: бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, диуретики и антикоагулянты. Большинству пациентов назначают неселективные бета-адроноблокаторы, которые способствуют устранению тахикардии и других видов аритмий. Для профилактики осложнений тиреотоксикоза необходимо достижение стойкого эутиреоза, при котором удастся устранить аритмию и снизить риск кардиоваскулярных кризов. Исход заболевания напрямую зависит от успешности воздействия на причину тиреотоксикоза, от комплаенса пациента, своевременности диагностики сердечной патологии

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.125-130. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2