Комплексная оценка функции правого желудочка при острой тромбоэмболии легочной артерии

Аннотация:

Цель исследования: оценка значения показателей систолической функции правого желудочка (ПЖ) и правожелудочково-артериального сопряжения (ПЖАС) при трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов с острой субмассивной/массивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Материал и методы. Обследовано 34 пациента (16(47,1%) женщин, 18(52,9%) мужчин) с острой субмассивной/массивной ТЭЛА. Диагноз поставлен на основании КТ-ангиопульмонографии с болюсным внутривенным контрастированием. Средний возраст пациентов составил 61±13 лет (М±SD). В качестве контрольной группы обследовано 30 здоровых лиц: 16(53,3%) женщин, 14(46,7%) мужчин. Средний возраст здоровых лиц составил 39±10 лет. Трансторакальная ЭхоКГ проводилась на аппарате Vivid Е95 (GE Healthcare, США) с постобработкой данных на рабочей станции EchoPak. Изучали стандартные показатели систолической функции ПЖ, а также глобальную продольную систолическую деформацию (ГПСД) ПЖ и продольную систолическую деформацию свободной стенки (ПСД СС) ПЖ с помощью двухмерной спекл-трекинг-ЭхоКГ. Кроме того, определяли различные показатели ПЖАС, такие как отношения TAPSE, ФИП ПЖ, ГПСД и ПСД СС к систолическому давлению в легочной артерии (СДЛА). Результаты. У пациентов с острой субмассивной/массивной ТЭЛА все показатели систолической функции ПЖ достоверно отличались от контрольной группы (р от 0,0011 до <0,0001). При этом показатели продольной деформации демонстрировали лучшую информативность по сравнению со стандартными показателями систолической функции ПЖ (AUC - 0,898-0,912 против 0,738-0,849). Отмечено также достоверное снижение (р<0,0001) всех параметров ПЖАС (TAPSE/СДЛА, ФИП ПЖ/СДЛА, ГПСД ПЖ/СДЛА, ПСД СС ПЖ/СДЛА) у пациентов с ТЭЛА по сравнению с контрольной группой. Информативность показателей ПЖАС (AUC - 0,991-0,997) была выше всех показателей систолической функции. Наибольшую информативность среди показателей ПЖАС продемонстрировал ГПСД ПЖ/СДЛА <0,66 %/мм рт.ст. (чувствительность - 94,1%, специфичность - 100,0%, AUC - 0,997). Выводы. Включение параметров продольной деформации и ПЖАС в исследование функции ПЖ повышает выявляемость его дисфункции при острой субмассивной/массивной ТЭЛА.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.89-98. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0