ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОТЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ РЕФРАКТЕРНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Цель: Изучить частоту рефрактерных послеродовых кровотечений (ПРК) в стационаре III уровня и выявить их факторы риска и протективные факторы. Материалы и методы: На первом этапе для оценки частоты ПРК и рефрактерных ПРК в стационаре III уровня проведено одномоментное сплошное исследование, в которое были включены все пациентки, родоразрешенные за период 2019—2022 гг. (п=15 480). На втором этапе для оценки протективных факторов и факторов риска рефрактерных ПРК проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» с участием 220 пациенток. С применением однофакторной бинарной логистической регрессии проведена оценка 178 клинических, анамнестических и лабораторных факторов. Результаты: Частота ПРК в стационаре III уровня составляет 0,67%, частота рефрактерных ПРК — 0,36%. Значимыми факторами риска рефрактерного ПРК являются врастание плаценты — ОШ 23,77 (95% ДИ 2,85-198,01), р=0,003, и родоусиление - ОШ 17,09 (95% ДИ 1,43-204,16), р=0,02. Кроме того, статистически значимыми факторами риска рефрактерного ПРК были: отслойка плаценты — ОШ 13,87 (95% ДИ 2,85— 67,56), р<0,001; гипотония матки во время операции кесарева сечения — ОШ 10,0 (95% ДИ 3,04—32,94), р<0,001; плотное прикрепление — ОШ 9,48 (95% ДИ 2,36— 38,04), р=0,002; предлежание плаценты — ОШ 4,81 (95% ДИ 1,9—12,16), р<0,001; родоразрешение операцией кесарева сечения — ОШ 4,61 (95% ДИ 2,3—9,23), р<0,001; рубец на матке после операции кесарева сечения — ОШ 4,48 (95% ДИ 2,32— 8,65), р<0,001; родоразрешение операцией кесарева сечения в связи с тяжелой преэклампсией — ОШ 4,03 (1,04—15,57), р=0,04. Протективными факторами рефрактерного ПРК являются: родоразрешение через естественные родовые пути — ОШ 0,22 (95%> ДИ 0,11—0,43), р<0,001; уровень фибриногена — ОШ 0,65 (95% ДИ 0,47—0,91), р=0,01; срок гестации - ОШ 0,85 (95% ДИ 0,74—0,98), р=0,02. Заключение: Факторы риска рефрактерного ПРК: патологическое прикрепление плаценты (врастание, плотное прикрепление, предлежание), родоусиление, кесарево сечение, кесарево сечение в связи с тяжелой преэклампсией, отслойка плаценты, рубец на матке, гипотония матки во время операции кесарева сечения; протективные факторы: срок гестации, вагинальные роды, уровень фибриногена.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.82-90. Библ. 31 назв.
Просмотров: 5