СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ В СТИМУЛИРОВАННОМ ЦИКЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ГЕСТАГЕНОВ ДЛЯ ПОСТТРАНСФЕРНОЙ ПОДДЕРЖКИ

Аннотация:

Выбор оптимального препарата для посттрансферной поддержки в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с переносом нативного эмбриона является важнейшим вопросом персонифицированного подбора терапии, основной целью которого является улучшение перинатальных исходов. Цель: Оценка исходов беременностей в результате программ ЭКО с переносом нативного эмбриона в зависимости от типа гестагенов, используемых для посттрансферной поддержки. Материалы и методы: Ретроспективное исследование проведено на базе отделения ВРТ ФГБУ «НИИ ОММ» М3 РФ в период с февраля 2019 г. по декабрь 2022 г. В исследование включены 390 беременных пациенток с бесплодием в анамнезе, вступивших в программу ЭКО с переносом нативного эмбриона в стимулированном цикле. Все женщины были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 143 пациентки, которые принимали в качестве поддержки лютеиновой фазы (ЛФ) дидрогестерон 30 мг/сут перорально после трансвагинальной пункции до 12—20 недель, во 2-ю группу — 247 пациенток, которым проводили поддерживающую терапию микронизированным вагинальным прогестероном (МВП) 600 мг/сут вагинально до 20 недель беременности. В качестве первичной конечной точки исследования оценивалась частота живорождения, вторичной — частота прерывания беременности на малых сроках (невынашивания), преждевременных и срочных родов, осложнений беременности. Результаты: В структуре гинекологических заболеваний у пациенток с поддержкой ЛФ дидрогестероном статистически значимо чаще встречался синдром поликистозных яичников, чем у пациенток с поддержкой МВП (20/143 (14%) и 18/247(7,3%) соответственно, р=0,020). В группе пациенток, которые принимали дидрогестерон, частота своевременных родов составила 84/143(58,7%), прерывания беременности до 22 недель — 34/143(23,8%), преждевременных родов — 25/143(17,5%). В группе пациенток, принимавших МВП, частота своевременных родов составила 153/247(61,9%), прерывания беременности — 50/247(20,2%), преждевременных родов — 44/247(17,8%). Статистически значимых различий по частоте исходов беременностей в зависимости от вида посттрансферной поддержки гестагенами (дидрогестерон или МВП) не было выявлено (р>0,05). Следует отметить, что статистически значимо чаще возникала вызванная беременностью гипертензия без/с протеинурией у пациенток, принимавших для посттрансферной поддержки МВП, — 24/247(9,7%) по сравнению с пациентками в группе дидрогестерона — 6/143(4,2%) (ОШ=2,457; 95% ДИ 0,98—6,164;р=0,045). Заключение: Данные, полученные в ходе анализа, показали сопоставимую эффективность посттрансферной поддержки гестагенами (дидрогестерон или МВП) по исходам беременностей в цикле ЭКО; при этом данные не достигли статистически значимых различий. На основании полученных в исследовании результатов можно сделать вывод, что применение дидрогестерона способствовало снижению частоты поздних осложнений беременности, таких как преэклампсия. Необходимы дальнейшие исследования для оценки перинатальных исходов беременностей после программ ЭКО в зависимости от типа гестагенов для посттрансферной поддержки.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.130-137. Библ. 20 назв.
Просмотров: 7