Разработка и валидация ПИТС-индекса для оценки тяжести синдрома последствий интенсивной терапии: описательное проспективное несравнительное когортное исследование

Аннотация:

Синдром последствий интенсивной терапии (ПИТС) — клиническая сущность феномена наученного неиспользования, который возникает в результате применения стратегии метаболического покоя [постельный режим, седация, искусственная вентиляция легких (ИВЛ)] и трансформируется в симптомокомплексы длительных мультифокальных нарушений жизнедеятельности. Отсутствие стандартизированных методик диагностики этого синдрома ограничивает его изучение как в плане оценки распространенности, так и в плане оценки эффективности реабилитации и профилактики. Для диагностики ПИТС мы объединили 15 признаков нарушений жизнедеятельности с балльно-рейтинговым значением 0,5-1, которые, по данным литературы и по мнению специалистов мультидисциплинарной команды, имеют наибольшее влияние на качество жизни в ближайшей и долгосрочной перспективе. Их сумму мы обозначили как ПИТС-индекс. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать шкалу расчета ПИТС-индекса со стратификацией его значений по 3 диапазонам выраженности: легкой, средней, тяжелой степени тяжести. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В описательное проспективное несравнительное когортное исследование включены 169 пациентов высокой зависимости (5-6 баллов по «Шкале реабилитационной маршрутизации») от медицинского ухода, госпитализированные в реабилитационный центр в 2022-2023 гг. РЕЗУЛЬТАТЫ: Благодаря использованию ПИТС-индекса впервые установлено, что у 100% пациентов, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) более 72 ч в раннем (до 6 месяцев) восстановительном периоде диагностируется ПИТС с преобладанием случаев средней степени тяжести (35-52%). При этом удельный вес тяжелых форм ПИТС достигает своего максимума (37%) с 3-го по 6-й месяц. В позднем (более 6 месяцев) восстановительном периоде лидируют (45%) легкие формы ПИТС. На тяжесть ПИТС влияет продолжительность пребывания в ОРИТ и сроки ИВЛ, но не возраст пациентов. ВЫВОДЫ: ПИТС-индекс — эффективный клиниметрический инструмент мультидисциплинарной диагностики, оценки тяжести и динамики течения ПИТС, позволяющий стратифицировать тяжесть ПИТС по трем степеням: легкая, средняя, тяжелая. Преобладание по частоте встречаемости признака «Снижение гравитационного градиента» в сочетании с доменом нейромышечных нарушений (дисфагия полимионейропатия критических состояний и респираторная нейропатия) подтверждает сущность ПИТС как клинического проявления феномена наученного неиспользования в результате применения стратегии метаболического покоя и иммобилизации в интенсивной терапии. Дальнейшие исследования позволят оценить достоверность приведенных данных и пользу разработанного нами ПИТС-индекса.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.58-72. Библ. 17 назв.
Просмотров: 10