ПРЕДИКТОРЫ ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОЦЕНТРОВОГО; ПРОСПЕКТИВНОГО; НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО; НЕРАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Аннотация:

Цель: Изучить факторы, влияющие на возникновение послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материал и методы. В одноцентровое проспективное наблюдательное нерандомизированное исследование были включены 152 пациента с хронической ИБС. Средний возраст пациентов составлял 64,4±5,9 года. Все пациенты после АКШ были распределены на 2 группы в зависимости от возникновения фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде: 1-я группа с ПОФП (п=43; 28,3%), 2-я группа без ПОФП (п=109; 71,7%). Первичная конечная точка исследования - возникновение впервые возникшей ПОФП в раннем послеоперационном (госпитальном) периоде после АКШ. Вторичная конечная точка исследования - госпитальные послеоперационные осложнения (нефатальный/фатальный острый коронарный синдром - ОКС, нефатальный/фатальный инсульт, «большие» кровотечения, смерть). Результаты. Пациенты с ПОФП имели достоверно более выраженные структурно-функциональные изменения сердца, чем лица с сохраненным синусовым ритмом после АКШ: больший объем левого желудочка (ЛЖ), большую массу миокарда АЖ, более низкие показатели систолической функции и нарушение диастолической функции ЛЖ, увеличение полости левого предсердия (АП). Анализ госпитальных осложнений не выявил различий между группами в зависимости от развития ПОФП. Определены следующие факторы риска ПОФП: возраст старше 65 лет (р=0,022), индекс массы тела >30,5 кг/м2 (р=0,020), толщина эпикардиальной жировой ткани >10,5 мм (р=0,015), индексированный объем АП >33 мл/м2 (р<0,001), индекс массы миокарда ЛЖ >115 г/м2 (р=0,042), поражение ствола левой коронарной артерии >50% (р=0,043), продолжительность искусственного кровообращения при АКШ >60 мин (р=0,019), содержание калия в крови в раннем послеоперационном периоде после АКШ (в первые сутки) <3,6 ммоль/л (р<0,001), объем выпота в полости перикарда в раннем послеоперационном периоде >88 мл (р<0,001). Заключение. Определение риска развития ПОФП является важным и необходимым для максимального контроля за пациентом с хронической ИБС в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.40-47. Библ. 23 назв.
Просмотров: 5