Стенты, выделяющие лекарство - панацея для всех или нет? Комментарий к статье "Периоперационный ИНФАРКТ МИОКАРДА И УСПЕШНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ У ПАЦИЕНТА С ПЕРВИЧНЫМ МЕТАСИНХРОННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЖЕЛУДКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ"

Аннотация:

Статья посвящена обсуждению долгосрочной безопасности для онкологических пациентов стентов, выделяющих лекарства, при неотложной коронарной реваскуляризации. В настоящее время рак для 80% пациентов перешел в разряд хронических заболеваний, требующих длительного курсового лечения, в т.ч. химиотерапии, лучевой терапии, их комбинации. В этой обширной группе пациентов риски онкологических, сердечно-сосудистых осложнений и событий становятся близкими по своей частоте уже через 6 месяцев терапии рака. Именно сердечно-сосудистые осложнения и события зачастую лимитируют выживаемость онкологических пациентов. Поэтому случай успешного лечения периоперационного инфаркта миокарда у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря вызывает искреннюю радость за больного и врачей, подаривших пациенту продление его жизни на таком сложном этапе. Но он же заставляет задуматься - насколько безопасной в долгосрочной перспективе может оказаться та неотложная коронарная реваскуляризация с имплантацией стентов, выделяющих лекарства, для онкологического пациента? Стенты, выделяющие лекарство (СВА), пришли в клиническую практику после исследования FIM (First In Man), в котором исследователи в Нидерландах и Южной Америке имплантировали стент с нанесенным на него лекарством сиролимус/рапамицин (оно было выделено из коры деревьев на острове Пасхи, на местном наречии называемом «Rapa Nui»). В ходе самых первых проектов со стентами, замедленно выделяющими (элюирующими) лекарства, исследователи смоделировали два варианта выделения-элюирования сиролимуса/рапамицина со стента: в одной группе элюирование вещества со стента после имплантации происходило в течение 14 дней, в другой элюирование сиролимуса/рапамицина со стента проходило более замедленно - в течение 28 дней. Результаты в обеих группах были превосходными по сравнению с обычными стентами (где в 20-30% случаев развивался рестеноз), но по факту наблюдения оказалось, что более длительный (28 дней) срок элюирования вещества с антипролиферативными свойствами оказался клинически более стабильным, после более долгого элюирования сиролимуса/рапамицина исследователи совсем не наблюдали рестеноза в месте имплантации стента ни через 6 месяцев, ни через 9, ни через год.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.74-76. Библ. 14 назв.
Просмотров: 3