Плюс на плюс

Аннотация:

Взаимодействие лекарственных препаратов друг с другом или другими химическими соединениями не обязательно приводит к негативным последствиям. Возможны и позитивные сочетания. Клавулановая кислота не обладает выраженной антибактериальной активностью, но именно она в сочетании с ампициллином или тикарциллином выводит препараты пенициллиновой группы на принципиально иной уровень эффективности. Бактерии применяют против пенициллинов бета-лактамазу, фермент, который инактивирует эти антибиотики. А клавулановая кислота, запатентованная в 1974 году, устраняет проблему. Структурное сходство с пенициллинами позволяет ей соединяться с бета-лактамазой, но итогом становится инактивация не субстрата, а фермента. Именно поэтому оба действующих вещества нередко помещают в один комбинированный препарат. Фармакокинетика циклоспорина сильно различается у разных людей. Если некоторым требуется более высокая доза, в итоге это ведет к дополнительным расходам, лекарство приходится покупать чаще. Однако кетоконазол, добавленный в схему лечения, за счет ингибирования CYP3A может снизить дозу циклоспорина на 50-80% и тем самым сократить расходы. Правда, коррективы в терапию должен вносить только лечащий врач. Примечательно, что этот случай является исключением. Обычно ингибирование печеночных ферментов системы цитохрома Р450 не приносит пользы пациентам, принимающим несколько препаратов. Отеки лодыжек при лечении дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов нередко называют амлодипиновыми по самому популярному представителю класса. Действительно, этот побочный эффект наблюдается у 1-15% пациентов, причем он фиксируется и на лерканидипине, и на нифедипине, и (хотя и реже) на недигидропиридиновых препаратах, таких как верапамил или дилтиазем. Один из вариантов решения проблемы - добавление к схеме терапии ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина (БРА). По неизвестному пока что механизму любой из их представителей достоверно снижает частоту развития отека. Логичнее было бы «сгонять отеки» диуретиками, но в данной ситуации у них эффект намного скромнее.

Авторы:

Издание: Российские аптеки
Год издания: 2024
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.40-41. Библ. 0 назв.
Просмотров: 2