Идентификация предикторов неблагоприятного прогноза у больных тромбоэмболией легочной артерии

Аннотация:

Цель. Выявить клинические и генетические факторы, ассоциированные с неблагоприятным прогнозом тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в отдаленном периоде, а также разработать модель стратификации риска летального исхода в отдаленном периоде у пациентов с ТЭЛА. В исследование были включены 120 пациентов с подтвержденным диагнозом ТЭЛА. Проведенный анализ включал сбор клинических данных, инструментальные исследования (включая эхокардиографию) и молекулярно-генетический анализ. Для оценки предикторов летального исхода использовался регрессионный анализ Кокса. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Excel 2019, SPSS Statistica v. 26 (IBM, США), MedCalc v. 20.104 и JMP Pro 17 (SAS, США). В результате были выявлены следующие независимые предикторы летального исхода (с помощью многофакторного регрессионного анализа): возраст (отношение шансов (ОШ) 1,051, р=0,0002), венозная тромбоэмболия в анамнезе (ОШ 2,090, р=0,0117), генотип ТТ полиморфизма rs5985 гена F13A1 (ОШ 2,820, р=0,0427) и переднезадний размер правого желудочка (ОШ 1,043, р=0,0294). Также было выявлено, что гипокинез стенок правого желудочка (ОШ 5,040, р=0,0285), субмассивный объем поражения легочной артерии (ОШ 2,714, р=0,0025), инфаркт миокарда в анамнезе (ОШ 2,839, р=0,0028) и другие факторы значимо ассоциированы с увеличением риска летального исхода. На основе этих предикторов была разработана прогностическая модель, позволяющая эффективно стратифицировать риск летального исхода. Заключение. В исследовании проведен комплексный анализ клиникоанамнестических и молекулярно-генетических характеристик пациентов с ТЭЛА, верифицированы значимые предикторы неблагоприятного прогноза при ТЭЛА в отдаленном периоде с использованием множественной логистической регрессии. Предложенный алгоритм прогнозирования летального исхода, согласно модели стратификации риска, необходимо использовать для определения индивидуального подхода к лечению, профилактике и диспансерному наблюдению пациентов после перенесенной ТЭЛА.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.32-38. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1