Исследование эффективности ингибиторов Р2Y12-рецепторов тромбоцитов при инфаркте миокарда у лиц с носительством различных генотипов CYP2C19, проживающих в северном регионе России

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность ингибиторов Р2Y12-рецепторов тромбоцитов (клопидогрела и тикагрелора) у больных инфарктом миокарда (ИМ), проживающих в северном регионе России (Ханты-Мансийский автономный округ — Югра), в зависимости от носительства различных аллельных вариантов гена CYP2C19. В проспективное наблюдательное исследование включено 218 больных острым ИМ, которым выполнено чрескожное коронарное вмешательство. Пациентам также проводилось определение аллельных вариантов гена CYP2C19. Для дальнейшего анализа, в зависимости от приема ингибитора Р2Y12-рецепторов тромбоцитов на протяжении 12 мес. от начала ИМ, больные были разделены на группу приема клопидогрела (n=164, 75%), тикагрелора (n=54, 25%). С использованием методов биостатистического анализа проводилось сопоставление клинико-генетических признаков, а также оценка риска развития ишемических событий между группами в длительном (108 мес., 9 лет) постинфарктном периоде. В результате генотипы CYP2C19 с замедленной метаболизирующей функцией (*1/*2, *2/*2, *1/*3), и ускоренной метаболизирующей функцией (*1/*17, *17/*17), а также выраженная коморбидность достоверно являются независимыми предикторами наступления комбинированного исхода (сердечно-сосудистая смерть, повторный острый коронарный синдром, тромбоз коронарного стента/шунта, реваскуляризация миокарда, острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения) на протяжении длительного (9 лет) наблюдения. Установлены преимущества тикагрелора над клопидогрелом по влиянию на частоту ишемических событий в долгосрочном периоде без достоверной разницы в частоте кровотечений как в общей когорте пациентов, так и среди носителей аллельных вариантов (*1/*2, *2/*2, *1/*3) и (*1/*17, *17/*17) CYP2C19 у больных ИМ. Заключение. Тикагрелор достоверно эффективнее, чем клопидогрел, в снижении риска ишемических событий в общей когорте больных, а также у носителей аллельных вариантов гена CYP2C19 с замедленной (*1/*2, *2/*2, *1/*3) и ускоренной (*1/*17, *17/*17) метаболизирующей функцией на протяжении длительного наблюдения (9 лет) после индексного ИМ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.60-66. Библ. 15 назв.
Просмотров: 2