Алгоритмы диагностики и лечения при стенозах слезоотводящих путей. Обзор литературы

Аннотация:

Представлен анализ отечественных и зарубежных источников литературы, посвященных как высокотехнологичным, так и рутинным методам исследования слезоотводящей системы, а также описанию современных методов консервативного и хирургического лечения при стенозах слезоотводящих путей. Рассмотрены достоинства и недостатки каждого из методов диагностики и лечения облитерации слезоотводящих путей, а также возможности применения их в дакриологии. Проблема длительного слезотечения, несмотря на имеющиеся значительные достижения, все еще остается актуальной и является значимой для врачей двух специальностей — офтальмологов и оториноларингологов. Сложное анатомическое строение слезоотводящей системы и особенности физиологии, такие как наличие складок и дивертикулов, физиологические сужения, близлежащее расположение структур полости носа, околоносовых пазух (ОНП) и орбиты, создают определенные затруднения в диагностике заболеваний слезоотводящих путей (СОП). Привычные методы диагностики, используемые ранее в дакриологии, не всегда являются достаточно информативными и малоинвазивными. Обследование пациентов с заболеванием СОП складывается из выявления жалоб, сбора анамнеза заболевания, а объективное исследование заключается в наружном осмотре и применении специальных диагностических методов. Выражение немецкого исследователя Hermann Noth-nagel «Хорошо собранный анамнез — половина диагноза» можно отнести к проблеме общения с пациентами дакриологического профиля, для которых характерными являются жалобы на слезотечение, слезостояние и гнойное отделяемое. Для оценки выраженности слезотечения используется шкала Р. Munk. Немаловажно уточнить давность и интенсивность данных симптомов при сборе анамнеза, а также информацию о проведенном ранее лечении. Помимо общеклинических методов исследования слезоотводящих путей широко применяются специальные методы — канальцевая и слезно-носовая пробы, зондирование, промывание слезных путей, а также методы эндоскопических исследований и лучевой диагностики. Среди рутинных методов наименее инвазивными являются канальцевая и слезно-носовая цветные пробы. Канальцевая, или слезовсасывающая, проба используется для оценки проходимости горизонтального отдела СОП. Данная методика заключается в закапывании в конъюнктивальный мешок нескольких капель красящего вещества — 1—5% раствора колларгола или 1—2% раствора флуоресцеина и в дальнейшим наблюдении за восстановлением обычной окраски конъюнктивы глазного яблока. Пробу дополняют компрессией на слезный каналец, из которого в норме выделяется часть красителя, не успевшего или вследствие блока на уровне вертикального колена СОП неспособного достичь полости носа. Результат считается положительным в том случае, если краситель исчезает из конъюнктивального мешка по истечении 5 мин.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.58-62. Библ. 33 назв.
Просмотров: 3