Осложнения фетоскопической лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме

Аннотация:

Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) — уникальное осложнение монохориального многоплодия, характеризующееся различными плацентарными осложнениями, включая гипоксию, анемию, гиповолемию и гиперволемию, активацию оксидативного стресса и ишемически-реперфузионное повреждение плодов. Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов плаценты является наиболее эффективным методом лечения ФФТС, значительно улучшающим показатели выживаемости плодов. Несмотря на эндоскопическую методику, операция нередко сопровождается осложнениями, которые негативно влияют на исход беременности. Цель исследования. Оценить частоту и структуру осложнений после проведенной фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при ФФТС. Ретроспективное исследование 258 монохориальных беременностей, осложненных ФФТС, при которых выполнялась лазерная коагуляция анастомозов плаценты на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2013—2022 гг. Проводилась оценка влияния факторов риска на частоту и структуру осложнений, выживаемость плодов, срок родов. Для статистической обработки данных использовали обобщенный тест Д'Агостино—Пирсона, (J-критерий Манна—Уитни и тест Краскела—Уоллиса. Различия считали значимыми при р<0,05. В результате фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов (ФАКА) не лишена осложнений, возникающих в ходе операции или послеоперационном периоде. Частота прерывания беременности после ФАКА составляет 8,5%. Общая выживаемость напрямую коррелирует со стадией ФФТС. Техника «Соломон» способствует снижению рецидива ФФТС (9,5%), постоперационного синдрома анемии-полицитемии (САП), частота которого составила 2,3%. Выводы. Развитие послеоперационных осложнений не зависит от срока беременности, стадии ФФТС, проведения амниоинфузии во время операции и объема амниоредукции. Расположение анастомозов на территории плода-донора, технические особенности проведения операции, а именно коагуляция через оболочку, увеличивают риск расслоения плодных оболочек и преждевременного излития околоплодных вод. При отсутствии влияния стадии ФФТС на выживаемость обоих плодов и частоту развития осложнений отмечена зависимость частоты общей выживаемости от стадии ФФТС.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.55-63. Библ. 23 назв.
Просмотров: 5