Клинико-анамнестические особенности пациенток с рецидивом глубокого инфильтративного эндометриоза

Аннотация:

Эндометриоз поражает около 10% женщин репродуктивного возраста, вызывая синдром тазовой боли, бесплодие, значительно снижая качество их жизни. Несмотря на широкий спектр доступных методов лечения, частота рецидивов достигает 38%, что является нерешенной проблемой. Цель исследования. Определить клинико-анамнестические особенности рецидивирующего течения заболевания у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом. Выполнено клинико-анамнестическое обследование 113 пациенток репродуктивного возраста, которым проведено хирургическое лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза, в том числе 32 пациенток с рецидивом заболевания (основная группа), 51 пациентки без рецидива заболевания через 1 год после первичной операции (группа сравнения) и 30 пациенток без наружного генитального эндометриоза (контрольная группа). В результате частота рецидивов глубокого инфильтративного эндометриоза составила 38%. Рецидив заболевания клинически манифестировал в виде синдрома хронической тазовой боли (85,7% (28/32) по сравнению с 66% (34/52) пациенток группы сравнения, р=0,034), к которой при длительном течении заболевания присоединялась диспареуния (40,6% (3 3/32) по сравнению с 39,2% (20/51), р=0,004), дисменорея (71,9% (23/32) по сравнению с 32,3% (10/30), р<0,001) и дисхезия (18,8% (6/30) по сравнению с 9,8% (5/51), р=0,024). Клиническими предикторами рецидивирующего течения наружного генитального эндометриоза явились низкий индекс массы тела (21,69 (2,86) кг/см2 у женщин основной группы, 24,68 (2,27) кг/см2 у женщин группы сравнения и 23,38 (3,80) кг/см2 у женщин контрольной группы, р<0,05), заболевания желудочно-кишечного тракта и функциональные расстройства кишечника (71,9% (23/32) по сравнению с 51,3% (26/51) у женщин группы сравнения, р=0,006), заболевания эндокринной системы (34,4% (11/32) по сравнению с 9,4% (5/51) у женщин группы сравнения, р<0,05), что может быть обусловлено общими патофизиологическими механизмами развития заболеваний. Женщины с рецидивирующим течением эндометриоза чаще имеют бесплодие (56,3% (18/32) по сравнению с 26,7% (8/30) у женщин контрольной группы, р=0,004) и меньшее число беременностей и родов в своей жизни (90% (27/30) женщин контрольной группы и 62,5% (20/32) пациенток основной группы, р=0,025). Хроническая анемия (46,9% (15/32) по сравнению с 21,6% (11/51), р=0,026), чаще встречающаяся у женщин с рецидивирующим течением глубокого инфильтративного эндометриоза, может быть обусловлена более частым сочетанием заболевания с гиперпластическими процессами репродуктивных органов (28,1 % (9/32) по сравнению с 6,7% (2/30) у женщин группы сравнения, р=0,02). Заключение. Полученные клинико-анамнестические предикторы рецидивирующего течения глубокого инфильтративного эндометриоза позволят на дооперационном этапе принять комплекс мер, направленных на профилактику рецидива заболевания, своевременно корректировать сочетанную патологию и персонифицировать выбор послеоперационной гормональной терапии.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.89-100. Библ. 27 назв.
Просмотров: 3