ИЗУЧЕНИЕ ПРОФИЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ БИОМАРКЕРОВ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМАМИ НА ФОНЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Оценка динамики специфических биомаркеров кардиотоксичности, дисфункции эндотелия, фиброза, системного воспаления, морфофункциональных изменений миокарда левого желудочка (АЖ) у пациентов с впервые диагностированными лимфомами на фоне 6 курсов полихимиотерапии (ПХТ). В исследование включены 30 пациентов с впервые диагностированными лимфомами. Всем пациентам исходно и после 6 курсов ПХТ (6 мес) проводилась оценка лабораторных маркеров кардиотоксичности: N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), высокочувствительного тропонина I (вч-Тн I), эндотелина-1 (ЭТ-1), циркулирующего сердечного биомаркера ST-2, высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6); оценка структурно-функциональных параметров ЛЖ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Динамика уровней NT-proBNP и вч-Тн I на фоне 6 курсов ПХТ не продемонстрировала статистически значимых изменений. При сравнении исходных значений и после 6 курсов ПХТ отмечено повышение медианных уровней ЭТ-1 (3,38 и 5,5 пг/мл соответственно; р=0,438) и ST-2 (12,21 и 26,75 нг/мл соответственно; р=0,687). Маркеры системного воспаления продемонстрировали достоверное снижение после 6 курсов ПХТ: медиана уровня СРВ снизилась с 15,2 до 0,72мг/мл (р=0,006), медиана уровня ИЛ-6 - с 12,2 до 5,1 пг/мл (р=0,034). При оценке данных ЭхоКГ отмечена статистически значимая динамика ухудшения параметров диастолической функции ЛЖ (Е/А; Е/е’ латеральный; Е/е’ средний; индексированный объем левого предсердия; время изоволюмического расслабления). Установлена прямая корреляция умеренной силы между уровнем ЭТ-1 и временем изоволюмического расслабления исходно и после 6 курсов ПХТ соответственно (r1=0,387, р=0,047 и г2=0,391, р=0,035). Динамика систолической функции ЛЖ не выявлена. Проведенное исследование показало, что у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями на фоне ПХТ не наблюдалось признаков кардиотоксичности согласно принятым критериям. Настоящее исследование впервые описывает и подчеркивает взаимосвязанность дисфункции эндотелия, профибротического статуса и диастолической дисфункции ЛЖ как проявлений кардиоваскулотоксичности у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Целесообразно интегрированные стратегии профилактики и мониторинга кардиоваскулотоксичности ПХТ дополнить тщательной оценкой инструментальных параметров диастолической дисфункции для своевременной инициации/коррекции кардиопротективной терапии.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.28-38. Библ. 45 назв.
Просмотров: 4