Сравнительный анализ эффективности АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ СПИРОНОЛАКТОНА И ЭПЛЕРЕНОНА У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация:

Провести сравнительный анализ эффективности антигипертензивной терапии (АГТ) с включением спиронолактона и эплеренона у больных эссенциальной гипертензией и фибрилляцией предсердий (ФП). В исследование были включены 99 больных мужского и женского пола с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), осложнившейся постоянной формой ФП, находящихся на амбулаторном лечении в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре кардиологии (Ташкент). Средний возраст больных составил 61,3±9,5 года, средняя длительность АГ - 12,9±8,3 года. Все больные были распределены в 2 группы: 1-я группа - больные, завершившие 6-месячную комбинированную АГТ с включением спиронолактона (п=51); 2-я группа -больные, завершившие 6-месячную комбинированную АГТ с включением эплеренона (п=48). Диагноз ФП был основан на результатах электрокардиограммы (ЭКГ) и/или суточного мониторирования ЭКГ по стандартным диагностическим критериям. Эхокардиографическое исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации эхокардиографии в М- и В-режимах. Степень структурных сосудистых изменений определяли по толщине комплекса интима-медиа общей сонной артерии с помощью метода дуплексного сканирования и микроальбуминурии в утренней моче. Уровень половых гормонов определяли иммунофермент-ным методом. Измерение уровня липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови проводилось ферментативным методом. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле EPI. Результаты всех исследований принимались статистически значимыми при значении р<0,05. Количество больных, достигших целевого уровня диастолического артериального давления (АД), в группе терапии с включением эплеренона было значительно больше, чем в группе терапии с включением спиронолактона: 87,8% против 67,5% (р=0,043), а также количество больных, достигших одновременно целевого уровня систолического и диастолического АД, было несколько больше в группе терапии с включением эплеренона, чем в группе с включением спиронолактона: 100% против 92,1% (р=0,060). Лучшая кардиопротективная эффективность была отмечена в группе комбинированной АГТ с включением эплеренона. В частности, во 2-й группе значительно улучшилась фракция выброса левого желудочка (ФВ АЖ) в сравнении с 1-й группой, составив исходно в 1-й группе 55,4±10,6%, в динамике - 52,6±9,1% (р>0,05); во 2-й группе -54,8±8,8 и 58,2±6,4% соответственно (р<0,02). Только во 2-й группе больных достоверно уменьшался индексированный объем левого предсердия (ИОЛП) в сравнении с 1-й группой терапии. Так, показатель ИОЛП в 1-й группе больных до лечения составил 42,2±15,1 мл/м2, в динамике -40,4±12,2 мл/м2 (р>0,05); во 2-й группе - 41,2±15,3 мл/м2 до лечения и 37,3±13,5 мл/м2 - после лечения (р<0,05); показатель Д%ИОЛП в группе эплеренона составил -5,9% против -0,36% в группе спиронолактона. В 1-й группе у мужчин уровень эстрадиола достоверно повышался, составив исходно 13,9± 12,6 пмоль/л, в динамике - 22,7±12,4 пмоль/л (р<0,001). Хорошая антигипертензивная эффективность на фоне 6-месячной комбинированной терапии с включением эплеренона была отмечена со значительным преимуществом по достижению целевых уровней АД в сравнении со спиронолактоном. На фоне режима терапии с эплерено-ном значительно улучшалась ФВ АЖ, а также снижался ИОЛП в сравнении с режимом терапии с включением спиронолактона. Отмечена тенденция положительного влияния АГТ с включением эплеренона на уровень половых гормонов как у женщин, так и у мужчин.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.70-79. Библ. 30 назв.
Просмотров: 4