Особенности течения COVID-19 у пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии

Аннотация:

На сегодняшний день онкологические заболевания имеют широкое распространение во всем мире, что вызывает повышенное внимание врачей к данной категории пациентов. Согласно многочисленным исследованиям, уровни инфицирования у онкологических и неонкологических больных инфекцией COVID-19 сопоставимы, однако имеются данные, что люди со злокачественными заболеваниями имеют повышенный риск смертности от осложнений, вызываемых вирусом SARS-CoV-2. Цель исследования. Изучить особенности течения инфекции COVID-19 у пациентов, имеющих онкологические заболевания, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Материал и методы. В исследование были включены клинические и лабораторные данные 54 онкологических пациентов в возрасте от 18 до 95 лет (средний — 66,4±2,7 года), которые были инфицированы COVID-19 и находились в отделении реанимации и интенсивной терапии. Пациенты получали один из вариантов лечения новой коронавирусной инфекции: моноклональными антителами или противовирусным препаратом в комбинации с моноклональным антителом. Респираторная поддержка включала в себя неинвазивную вентиляцию легких и искусственную вентиляцию легких. Сравнивались результаты инструментальных исследований и лабораторные данные до и после начала лечения, оценивалась степень летальности. На момент проведения исследования пациенты со злокачественными новообразованиями терапию по поводу основного заболевания не получали в связи с тяжестью состояния и нахождением в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Результаты. Согласно полученным результатам, наличие онкологической патологии не оказывало статистически значимого влияния на продолжительность госпитализации по поводу новой коронавирусной инфекции (р=0,55). В результате проведенного лечения COVID-19 удалось достичь достоверного снижения только уровня С-реактивного белка (СРВ) — с 65,5±16,9 до 40,9±20,0 г/л (р=0,007), при этом у 22 (61,1%) пациентов сохранялся повышенный уровень данного маркера воспаления. Наличие онкологической патологии не было связано с уровнями до начала лечения СРВ (критерий Фишера р=0,88), лейкоцитов (критерий Фишера р=0,26), лимфоцитов (критерий Фишера р=0,18). У онкологических больных уровни интерлейкина (ИЛ)-6 и фактора некроза опухоли (ФНО)-а оставались выше нормального диапазона во время всего течения заболевания и достигали второго пика на 4-й или 5-й неделе. Летальность среди онкологических пациентов вследствие инфицирования COVID-19 составила 1,9% (п=1). Было выявлено, что у умершего пациента онкологического профиля имела место значительно более тяжелая иммунная дисрегуляция по сравнению с выписанными пациентами, включая ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО-а. Заключение. Пациенты, имеющие злокачественные новообразования, относятся к группе высокого риска развития тяжелого течения инфекции COVID-19, обусловленного особенностями иммунного статуса, а также тяжестью течения основного заболевания.

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.55-62. Библ. 26 назв.
Просмотров: 3