Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Основные эффекты применения оригинального протокола обработки полости рта у пациентов на инвазивной искусственной вентиляции легких


Аннотация:

Респираторная инфекция является наиболее частой нозокомиальной инфекцией, встречающейся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Зубной налет и слизистая оболочка полости рта могут быть колонизированы респираторными патогенами уже через несколько дней после интубации трахеи. Уход за полостью рта играет важную роль в снижении заболеваемости вентилятор-ассоциированными инфекциями. Цель исследования. Оценка клинической эффективности оригинального протокола обработки полости рта пациентов ОРИТ на инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Материалы и методы. Провели многоцентровое, открытое, рандомизированное, проспективное, контролируемое исследование у 55 пациентов отделений хирургической реанимации и интенсивной терапии, находившихся на длительной инвазивной ИВЛ. Пациентам основной группы (группа 1, п=30) обработку полости рта проводили ежедневно трехкратно с помощью набора одноразовых зубных щеток и водного раствора хлоргексидина биглюконата 0,05%. Пациентам группы сравнения (группа 2, п=25) обработку полости рта проводили 2 раза в сутки с помощью стерильного марлевого зонда-тампона (тупфера), смоченного водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Результаты обработали статистически посредством программ IBM SPSS Statistics 21. Рассчитали относительный риск (ОР) события с 95%-м доверительным интервалом (95% ДИ). 95% ДИ для плотности событий (incidence rate, IR) и отношений плотности событий (incidence rate ratio, IR) оценивали точным пуассоновским методом. Результаты. Инцидентность вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) на 1000 дней ИВЛ в группе 1 составила 13,6 случаев [95% ДИ: 4,4; 31,7), в группе 2 — 23,6 случая [95% ДИ: 7,7; 55] и была в 1,74[95% ДИ: 0,4; 7,54] раза ниже в группе 1 по сравнению с группой 2(р=0,398). Флора слизистых рта и трахеи в группе 1 на 7-е сут проведения ИВЛ была идентичной в 20% случаев, в группе 2 — в 50%, RR=0,4,95% ДИ 0,165-0,973, р=0,037. Концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови на 7-е сут ИВЛ была ниже в группе 1, чем в группе 2(р=0,04). Заключение. Использование оригинального протокола обработки полости рта, основанного на трехкратной чистке зубов с помощью набора одноразовых зубных щеток и водного раствора хлоргексидина биглюконата 0,05% ассоциировано с тенденцией уменьшения частоты инцидентности ВАП на 1000 дней ИВЛ, значимо меньшими показателями идентичности флоры слизистых рта и трахеи и С-реактивного белка в сыворотке крови на 7-й день инвазивной ИВЛ. Необходимы дальнейшие исследования различных аспектов ухода за полостью рта пациентов ОРИТ, особенно при фактическом отсутствии полноценных клинических рекомендаций, и разработка эффективных методов профилактики вентилятор-ассоциированных инфекций.

Авторы:

Лейдерман И.Н.
Маричев А.О.
Кашерининов И.Ю.
Лестева Н.А.
Пономарева А.Д.
Сивков А.О.
Рябова Д.В.
Носенко М.М.
Аблесимов Г.А.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.39-47. Библ. 46 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
in
st
аспекты
ассоциированные
белковая
биглюконат
вентилятор-ассоциированная
вентиляция
встречный
групп
длительная
доверительные
ежедневный
заболеваемость
зонд
зубная
зубов
ивл
идентичности
инвазивная
интенсивная
интервал
интратрахеальная
интубация
инфекцией
инфекции
инфекционная
инфекция
искусственная
использование
исследование
клиническая
контролируемая
концентрация
крови
легкая
легких
марля
медицинской
метод
многоцентровые
набор
налет
нозокомиальный
оболочка
обработка
одноразового
оказанием
осложнение
осложнения
основания
основной
отделение
открытого
относительная
отсутствие
оценка
патоген
плотности
пневмонией
пневмония
показатели
полноценн
полость
помощи
применение
проведение
программ
проспективные
протоколы
профилактика
разработка
рандомизированное
раствор
реанимация
результата
рекомендации
респираторная
респираторные
риск
роль
ротовая
рта
связанная
слизистая
слова
снижение
сравнение
статистические
стерильные
сыворотка
терапия
трахеи
тупфер
уменьшение
уход
факторы
флора
флоры
хирургическая
хлоргексидин
цель
частота
чистка
щетка
эффект
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.9.175)
Яндекс.Метрика