Влияние кортикостероидов на течение и исход политравмы у детей

Аннотация:

Политравма у детей является одной из наиболее частых причин смертельных исходов в педиатрической интенсивной терапии. Цель исследования — оценить влияние системных кортикостероидов (КC) на клинико-лабораторный статус и исходы тяжелой политравмы у детей, нуждающихся в лечении в ОРИТ. Материалы и методы. Ретроспективное обсервационное мультицентровое исследование (тип «случай-контроль» и поперечное), выполнили на базе педиатрических ОРИТ Российской Федерации. Обследовали 203 ребенка с тяжелой политравмой. Оценка по шкале AIS составила 36,81 (25-48), по шкале PTS — 5,2 (2-8) баллов. KC применили у 113 (55,7%) детей. Летальный исход имел место у 19 (9,36%) пациентов. Результаты. Установили, что наиболее выраженные изменения показателей гомеостаза у детей с политравмой отмечаются при поступлении в стационар по сравнению с последующими сутками лечения в ОРИТ: увеличение ферментативной активности амилазы (35,3 vs 18,3; p<0,001) и активированного парциального тромбопластинового времени (28,9 vs 25,8; p<0,001). Дотация жидкости в первые сутки лечения в ОРИТ составляет 118,53% от возрастной потребности в жидкости, в то время как в последующие дни она не превышала 84,42% (p<0,001). Выявили, что у детей, которым не назначали КС, отмечаются более высокие показатели систолического артериального давления в первые три дня лечения в ОРИТ, с их снижением к пятому дню и тенденцией к артериальной гипертензии на 6-7-е cут. При использовании КC показатели артериального давления пациентов оставались стабильными на протяжении всех первых семи дней после травмы, что способствовало благоприятному исходу. Заключение. Применение KC у детей с тяжелой политравмой в 1-е cут лечения в ОРИТ способствовало стабилизации показателей гемодинамики и регрессированию явлений шока. Положительная реакция на назначение КC при политравме у детей, может рассматриваться в качестве маркера благоприятного течения патологического процесса на протяжении всего лечения в ОРИТ

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.15-23. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1