Эффективность и безопасность стандартизированного протокола СРАР-терапии в родовом зале у поздних недоношенных с новорожденных с инфекционным и неинфекционным повреждением легких

Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность стандартизированного протокола СРАР-терапии в родовом зале у поздних недоношенных детей с острой дыхательной недостаточностью (ОДН), вызванной различными заболеваниями. Материалы и методы. Ha базе Екатеринбургского перинатального центра провели ретроспективное сравнительное исследование эффективности применения стандартизированного протокола CPAR Анализировали когорты поздних недоношенных новорожденных (340-366 нед). B группу сравнения (С, =256) включили детей с проведенной в родовом зале СРАР-терапией за период 12 мес. 2020 г. до введения протокола. B группу исследования (И, =169) — детей за период с апреля по декабрь 2022 г. после введения протокола. B группах C и И выделили подгруппы на основании причины ОДН — транзитор-ное тахипноэ новорожденных (TTH), респираторный дистресс синдром (РДС) и врожденная инфекция (ВИ): подгруппы CTTH (n=100), HTTH (n=89), СРДС (n=84), ИРДС (n=39), CBH (n=54), HBH (n=37). Другие причины ОДН в группе C и И составили /z=18 и n=4, соответственно. Результаты. Выявили, что лечение по протоколу CPAP привело к уменьшению в среднем на 1 -e cy? продолжительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (p=0,013), снижению частоты регистрации церебральной ишемии (ЦИ) с 64,1 до 53,2% (p=0,022), продолжительности госпитализации в отделении патологии новорожденныхс 12 до 11 суток (p=0,001) и общей продолжительности госпитализации с 16 до 14 cy? (p=0,001), а также снижению частоты ЦИ в подгруппе HTTH по сравнению с CTTH (38,2 против 61,0%, p=0,002). B подгруппах РДС и BH статистически значимых различий не выявили. Частота и продолжительность биназального CPAP (BinCPAP) и ИВЛ в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных не различалась в подгруппах. Среди детей с врожденной инфекцией в первые 24 ч выявили пневмоторакс: в группе C — у одного пациента, в группе И — у двоих пациентов (p=0,339). Повреждений носовыхходов в группах не зафиксировали. Заключение. Применение стандартизированного протокола СРАР-терапии для новорожденных старше 35° нед. гестации с дыхательной недостаточностью любого генеза позволяет значимо снизить тяжесть и продолжительность заболеваний, и может быть рассмотрено в качестве базовой респираторной стратегии в родовом зале при наличии соответствующих показаний.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.44-54. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1