Как внедрить клинические рекомендации без финансовых санкций со стороны ТФОМС и СМО

Аннотация:

Перейти к внедрению клинреков при оказании медпомощи медорганизации должны до 1 января 2025 года. Финансовые санкции от ТФОМС и СМО для медорганизации последуют, например если тактика диагностики и лечения расходится с протоколами ведения пациента или выбор медицинского вмешательства некорректен. Лечащий врач или заведующий отделением должен проанализировать экспертное заключение - оценить, обоснованы ли нарушения, которые выявили. Если не обоснованы -сформировать протокол разногласий на основании порядков оказания медпомощи и клинических рекомендаций. Важно подготовить конкретные аргументы, почему клиника не согласна с мнением эксперта и обосновать причины, почему принимаемые решения расходятся с клинреками. В конце декабря 2023 года Госдума приняла Федеральный закон от 25.12.2023 № 625-ФЗ. Период поэтапного перехода медорганизаций к оказанию помощи на основе клинреков продлили до 1 января 2025 года (постановление Правительства от 17.11.2021 № 1968). В Крыму и Севастополе переход будет возможен до 1 июля 2025 года1, а в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях клинреки разрешают не применять до 1 января 2026 года. Все действия медорганизации при переходе на клинреки смотрите в памятке ниже. В своей работе медорганизации должны обратить внимание на те экспертизы, которые назначает ФФОМС. В 2024 году провели ряд больших экспертных мероприятий. По их результатам основанием для принятия решения стали клинические рекомендации (таблица 1). Перечень критериев при экспертизе по каждой клинической рекомендации утвердил ФФОМС.

Авторы:

Издание: Управление качеством в здравоохранении
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.19-30. Библ. 0 назв.
Просмотров: 1