ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Аннотация:

Цель: Изучить частоту и структуру врожденных пороков развития (ВПР) плода, выявленных в ходе скрининга I триместра у беременных разных групп риска. Ретроспективное исследование 10 044 пациенток, прошедших скрининг I триместра беременности в 11—14 недель на базе ФГБУ«НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2018—2023 гг. Исходя из первичного сбора анамнеза, согласно рекомендациям, пациентки были разделены на группы с низким и высоким базовым риском патологии плода. В каждой из групп изучались частота и структура ВПР плода. Данные об исходе беременности (верификация диагноза) оценивались из архива записей электронных карт пациенток. Ультразвуковое исследование проводилось врачами-экспертами отделения ультразвуковой и функциональной диагностики с соответствующей квалификацией. Для статистической обработки данных использовали обобщенный тест Д’Агостино—Пирсона, U-критерий Манна-Уитни и тест Краскела—Уоллиса. Различия считали значимыми при р<0,05. В результате в группе низкого базового риска оказались 61,6% пациенток, 38,3% — в группе высокого риска. Средний возраст пациенток высокого риска составил 37,6 (3,5) года, низкого риска — 29,7 (3,2) года (р<0,001). Медиана индекса массы тела (ИМТ) в оцениваемых группах статистически не различалась; при этом в группе высокого риска было больше пациенток с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) — 8,7%, в группе низкого риска — 4,8%. У пациенток группы высокого базового риска беременность чаще наступала при помощи вспомогательных репродуктивных технологий — в 19,2% случаев в сравнении с группой низкого риска — 8,4% (р<0,01). В группе низкого базового риска преобладали женщины с первой беременностью — 64,6%, а также первыми родами — 63,2%, по сравнению с пациентками группы высокого риска, где первобеременные составили 41,5%, а первые роды — 44%. Общая частота ВПР плода в исследуемой когорте составила 4,3%; частота встречаемости пороков плода варьировала от 1,9%> в группе низкого риска до 8,1% у беременных группы высокого риска (р<0,01). Преобладали сочетанные пороки развития плода — 55%. Среди изолированных ВПР наиболее часто встречались: врожденные пороки сердца, аномалии конечностей, мочеполовой системы, дефекты передней брюшной стенки и желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости изолированных ВПР относительно двух групп риска оказалась статистически значимой при патологии лица, грудной клетки и мочеполовой системы у пациенток с низким риском (р<0,05). Из 194 изолированных пороков группа аномалий, которые выявляются всегда, составила 35%; выявляются иногда — 58,3%; практически не выявляются до 14 недель беременности — 6,7%. Заключение: Пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявить значительную часть аномалий плода в сроке беременности 11—14 недель. Преобладание ВПР у пациенток группы высокого риска, по сравнению с группой низкого риска, указывает на целесообразность данной стратификации.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.90-97. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1