ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРЛИПРЕССИНА В УРГЕНТНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Аннотация:

Применение терлипрессина для уменьшения кровопотери при хирургических вмешательствах обусловлено его выраженным вазоконстрикторным действием на микроциркуляторное русло органов и тканей брюшной полости и малого таза, быстрым наступлением эффекта, отсутствием системного воздействия при местном применении и редким возникновением побочных реакций. Ввиду своей селективности к рецепторам Via терлипрессин имеет ряд преимуществ перед вазопрессином. В гинекологической практике препарат обычно вводят внутривенно, парацервикально или интра-миометрально. Возможно использование терлипрессина как при плановых оперативных вмешательствах (лапароскопическая миомэктомия, гистерорезектоскопия, конизация шейки матки), так и при оказании экстренной помощи в гинекологии (трубная беременность, брюшная беременность, кровотечения при выскабливании полости матки при выкидыше). В статье представлены два клинических наблюдения успешного применения комбинированного введения терлипрессина в ургентных ситуациях. Препарат вводился офф-лэйбл после подписания пациентками добровольного информированного согласия. В первом случае 34-летней женщине с аномальным маточным кровотечением (AMК), возникшим на фоне приема антикоагулянтов после недавно перенесенного илеофеморального тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, в связи с наличием противопоказаний для всех известных рекомендованных методов остановки АМК было выполнено одновременное введение терлипрессина парацервикально и внутривенно, после чего кровотечение через 10 минут резко уменьшилось и прекратилось полностью через 2 ч. Во втором случае 47-летняя пациентка поступила с кровотечением, обусловленным рождающимся субмукозным миоматозным узлом, в тяжелом состоянии, с постгеморрагической анемией тяжелой степени (Нb 61 г/л), потребовавшей гемотрансфузии эритроцитарной массы. Перед удалением узла одновременно парацервикально и внутривенно был введен терлипрессин, после чего через 12 минут кровотечение остановилось, и практически бескровно было выполнено удаление узла путем «откручивания», без необходимости гистерэктомии. Никаких побочных реакций и осложнений у обеих пациенток не выявлено. Заключение: Представленные случаи демонстрируют успешное применение комбинированного введения терлипрессина в ургентной гинекологии с целью остановки маточных кровотечений различной этиологии при отсутствии или невозможности использования других рекомендованных методов.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.235-239. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1