Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Пациент с хронической сердечной недостаточностью КАК УЧАСТНИК ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: РОЛЬ СТРУКТУРИРОВАННОГО ОБУЧЕНИЯ И АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (к ЮБИЛЕЮ ИССЛЕДОВАНИЯ ШАНС)


Аннотация:

В статье изложены основные результаты и выводы исследования «Школа и Амбулаторное Наблюдение больных с Сердечной недостаточностью (ШАНС)», организованного Обществом специалистов по сердечной недостаточности. Исследование ШАНС было многоцентровым рандомизированным. Пациенты из группы воздействия (ГВ) получали Структурированное обучение и Гибкую модель амбулаторного контроля, включавшую телефонные контакты плюс дополнительный визит при необходимости. Плановые визиты в ГВ и группе контроля (ГК) были запланированы через 3, 6 и 12 мес. В анализ вошли 360 пациентов из ГВ и 385 пациентов ГК. Эффективность в ходе основного анализа исследования ШАНС оценивалась по влиянию на жесткие конечные точки (смертность и повторные госпитализации), клиническое состояние, функциональные возможности, качество жизни, тревожно-депрессивную симптоматику, экономическую эффективность. Также была проведена комплексная оценка распространенности, структуры и динамики тревожно-депрессивной симптоматики в зависимости от динамики клинического состояния. Между группами наблюдались статистически значимые различия в отношении смертности: 30(8,3%) пациентов умерли в ГВ и 50(13,0%) в ГК. Относительный риск смерти составил 0,68, 95% доверительный интервал 0,42-0,99; р=0,044. Для предотвращения одной смерти необходимо было обучить и наблюдать по принципам программы ШАНС 21 больного с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). По динамике Шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) разница между группами составила 1,7 балла (р<0,001) через 12 мес наблюдения в пользу ГВ. Прирост дистанции теста 6-минутной ходьбы через 12 мес в ГВ составил 98,7 м и 42,9 м в ГК (р<0,001). Изменение суммарного балла по Миннесотскому опроснику относительно исходного уровня в ГВ составило 15,3±16,3 балла (р<0,001), в ГК - 6,2±15,3 балла (р<0,001). Шансы появления депрессивной симптоматики увеличивались с каждым баллом по ШОКС на 19%(р=0,0002). Шансы появления тревожной симптоматики увеличивались с каждым баллом по ШОКС на 12%(р=0,02). Шансы появления наиболее неблагоприятной комбинации тревожной и депрессивной симптоматики увеличивались с каждым баллом по ШОКС на 41%(р=0,000002). Участие пациентов в исследовании повышало шансы на снижение тревожно-депрессивной симптоматикиу больных ХСН в 2,35 раза (р<0,0001), в большей степени у женщин. Исследование ШАНС, в котором приняли участие 42 центра в 23 городах нашей страны, стало предтечей первых инициатив по организации амбулаторного наблюдения за пациентами в реальной клинической практике и служит ярким примером важности национальных исследовательских программ, их проведение позволяет получать результаты, которые могут масштабироваться на всю страну, внося важный вклад в совершенствование помощи пациентам с ХСН.

Авторы:

Беленков Ю.Н.
Мареев В.Ю.
Агеев Ф.Т.
Беграмбекова Ю.Л.

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.37-47. Библ. 32 назв.
Просмотров: 5

Рубрики
Ключевые слова
амбулатория
амбулаторные
анализ
больной
больные
включения
влияние
вмешательства
воздействие
возможности
вывод
гибкая
город
госпитализации
госпитализация
групп
депрессивное
депрессивные
динамика
дистанция
доверительные
дополнительные
женщин
жесткий
жизни
зависимости
изменение
интервал
исследование
исследовательские
исход
кардиология
качества
качество
клиническая
комбинации
комплексная
конечные
контроль
лечебная
миннесотский
многоцентровые
наблюдение
национальная
неблагоприятные
недостаточность
необходимости
обучение
общества
опросник
организации
организованное
основной
относительная
отношение
оценка
пациент
плановый
повторная
помощи
практика
принцип
проведение
проведения
рандомизированное
распространенность
расстройства
результата
риск
роль
сердечн
сердечная
симптоматика
смерти
смертности
смертность
снижение
совершенствование
состояние
состояния
специалистов
статистические
степени
структур
суммарный
телефон
теста
тревоги
тревожное
уровни
участие
участники
функциональная
ходьба
хроническая
хронической
центр
шкала
экономическая
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.1.104.102)
Яндекс.Метрика