ЭПОХА-ХСН - ЗЕРКАЛО ПРОБЛЕМ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация:

Проанализировать основные причины ухудшения прогноза жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике РФ. Проведен анализ репрезентативных выборок населения Нижегородской области (1998 г., n=1922 и Европейской части России, прослеженных с 2002 по 2017гг. (п=19276), а также случайно отобранных медицинских карт амбулаторных больных, находящихся на диспансерном наблюдений по поводу ХСН из 19 лечебно-профилактических учреждений трех субъектов РФ (п=177, 2022 г. по приверженности к терапии и эффективности лечения пациентов с ХСН. Кроме этого, выполнено определение распространенности, этиологии и прогноза жизни пациентов с ХСН и с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) в рамках исследования ЭПОХА. ЭПОХА-ХСН впервые установила истинную распространенность ХСН в европейской части РФ (8,2% по мягким критериям) и 3,1% (по жестким). При этом распространенность сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса составила 0,8%, умеренно сниженная ФВ - 0,9% и сердечная недостаточность с сохраненной ФВ - 1,4% от всех исследуемых лиц, у которых СР была определена по жестким критериям. Исследования (ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-госпитальный этап) подтвердили, что артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца значимо влияют на формирование ХСН при длительном воздействии на организм. В то же время, перенесенный острый инфаркт миокарда, сахарный диабет и некорригированные пороки сердца могут формировать тяжелую ХСН в течение короткого периода. Прогноз жизни пациентов как после ОДСВ, так и при стабильном течении ХСН в РФ очень плохой. В течение 4 лет 55,2% пациентов после ОДСН погибают, при ХСН III—IV ФК ни один пациент не проживет более 10 лет и пациенты с I-II ФК ХСН с риском 75% погибнут к 16 годам наблюдения. Это связано с неэффективным использованием базисных лекарственных средств и нескоординированным наблюдением за пациентами. Анализ трех исследований показал высокий уровень охвата терапией пациентов с ХСН, но низкий уровень выполнения национальных рекомендаций, что выражается в использовании низких доз препаратов, отсутствии эффективного контроля гемодинамики и как следствие плохом прогнозе пациентов с ХСН независимо от стабильного ее течения или острой декомпенсации.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.48-61. Библ. 21 назв.
Просмотров: 10