Результаты пятилетнего амбулаторного НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ЦЕНТРЕ

Аннотация:

Оценить риски общей смертности (ОС), сердечно-сосудистой смертности (ССС), смертности от повторной острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) и комбинированного показателя ССС и смертности от повторной ОДСН у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) после первой госпитализации по причине ОДСН при длительном пятилетием наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. В проспективное когортное наблюдательное исследование включено 942 пациента после ОДСН. Группа 1-510 пациентов, продолживших амбулаторное наблюдение в специализированном центре лечения ХСН (цХСН), группа 2-432 пациента, наблюдавшихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) по месту жительства. В процессе пятилетнего наблюдения причины смерти пациентов устанавливались по данным историй болезни стационарного больного, патолого-анатомического вскрытия или заключения в медицинской карте амбулаторного больного. Проанализированы ОС, ССС, смертность от повторной ОДСН, комбинированный показатель (ССС и смертность от ОДСН). Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистического пакета R. ОС составила 32,3% и 53,5% пациентов в группах 1 и 2 соответственно (р<0,001). На основании результатов моделей пропорциональных рисков Кокса показано, что наблюдение в группе 1 независимо от других факторов сопровождалось снижением риска ОС (ОР 2,07; 95% ДИ 1,68-2,54; р<0,001), ССС (ОР 1,94; 95% ДИ 1,26-2,97; р=0,002), смерти по причине повторной ОДСН (ОР 2,4; 95% ДИ 1,66-3,42; р<0,001) и комбинированного показателя смертности (ОР 2,2; 95% ДИ 1,65-2,85; р<0,001) в сравнении с группой 2. Риски смерти пациентов с ХСН умеренно низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (СНунФВ) соответствуют показателям смертности при ХСН с низкой ФВ ЛЖ (СНнФВ) и значимо выше по сравнению с сохраненной ФВ ЛЖ (СНсФВ). Прогноз жизни пациентов ухудшался при увеличении показателя по шкале оценки клинического состояния и возраста. Прогноз жизни был лучше у женщин, а также при более высоких значениях систолического артериального давления (АД) и теста 6-минутной ходьбы. В структуре смерти пациентов обеих групп превалировали смерть от ОДСН и внезапная сердечная смерть (ВСС). Отсутствие специализированного наблюдения в амбулаторном цХСН повышает риски ОС, ССС, смертности от повторной ОДСН и комбинированной конечной точки на глубину пяти лет наблюдения. Ведущими причинами смерти пациентов являются повторная ОДСН и ВСС.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.84-95. Библ. 28 назв.
Просмотров: 5