Кумулятивная частота и прогностическое ЗНАЧЕНИЕ ПОВТОРНЫХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: ДАННЫЕ КРУПНОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАЛЬНОЙ клинической практики Санкт-Петербурга

Аннотация:

Оценить кумулятивную частоту и прогностическое значение повторных госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) в течение года после выписки. Из регистра «Хроническая сердечная недостаточность» Санкт-Петербурга отобраны данные впервые госпитализированных пациентов с СН (код 150.x в диагнозе) за период с 01.01.2022 по 13.02.2024. Проанализированы половозрастные характеристики, сопутствующие заболевания, риск повторной госпитализации и смерти после выписки в зависимости от числа повторных госпитализаций. Использовали методы описательной статистики, анализ выживаемости методом Каплана-Мейера и модель конкурирующих рисков Файна и Грея. Значимым считали р<0,001. В исследование включено 43 143 впервые госпитализированных пациента с СН. За медиану времени наблюдения 242 дня 6395(14,8%) пациентов повторно госпитализировались, чаще однократно (78,4%). Большее число повторных госпитализаций было характерно для мужчин, пациентов с СН ишемического генеза, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом, обструктивными болезнями легких, COVID-19 в анамнезе. Кумулятивная частота повторных госпитализаций с СН в течение 1, 3, 6 и 12 мес. с учетом конкурирующего риска смерти составила 3,2%, 7,0%, 10,8% и 17,2%. С увеличением числа госпитализаций у пациента уменьшалась медиана времени до последующей госпитализации и увеличивался риск повторной госпитализации (р<0,001). Вероятность смерти в течение года после индексной госпитализации составила 14,9% (95% доверительный интервал [ДИ]: 14,5-15,3%). Показатель смертности от всех причин составил 30, 44 и 54 случая на 100 пациенто-лет у пациентов с одной, двумя и не менее чем тремя повторными госпитализациями против 19 случаев на 100 пациенто-лет при отсутствии повторных госпитализаций. Повторно госпитализированные пациенты характеризовались увеличением риска смерти: скорректированное отношение рисков смерти у пациентов с одной, двумя и как минимум тремя повторными госпитализациями составило 1,47(95% ДИ: 1,36-1,59), 1,97(95% ДИ: 1,69-2,30) и 2,24(95% ДИ: 1,81-2,78) соответственно. У пациентов, впервые госпитализированных с СН, кумулятивная частота повторных госпитализаций с СН в течение года с учетом конкурирующего риска смерти составляет 17,2%. Увеличение числа повторных госпитализаций независимо ассоциировано с увеличением вероятности повторной госпитализации и смерти.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.96-105. Библ. 28 назв.
Просмотров: 5