![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
Предикторы ремоделирования левого ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
Аннотация:
Определение метаболомных и структурно-функциональных маркеров отдаленного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ <50%. В проспективное исследование включены 56 пациентов с ХСН ишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA (средний возраст 66±7 лет) и 50 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков ХСН (69 [64; 73,7] лет). У всех участников определяли концентрацию 19 аминокислот, 11 продуктов кинуренинового катаболизма триптофана, 30 ацилкарнитинов с различной длиной цепи. Далее в анализе использовались те метаболиты, которые показали статистические различия между группами сравнения. С помощью эхокардиографии оценивали ремоделирование полости ЛЖ на момент включения пациентов с ХСН в исследование и через 6 мес наблюдения. Для данной когорты с учетом статистически значимых эхокардиографических параметров и метаболитов производили оценку предикторов отдаленного ремоделирования полости ЛЖ. У пациентов с ХСН ишемической этиологии преимущественно (81%) представлены патологические расчетные типы ремоделирования ЛЖ (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия - 46 и 35% соответственно), однако данная классификация имеет ограничения при описании указанной когорты. Кроме того, в этой группе концентрации аланина, пролина, аспарагина, глицина, аргинина, гистидина, лизина, валина, индолил-3-уксусной и индолил-3-пропионовой кислот, С16-1-ОН, С16-ОН были статистически значимо (р<0,05) ниже, а уровни большинства средне- и длинноцепочечных ацилкарнитинов - выше, чем у больных ИБС без признаков ХСН. На обратное ремоделирование полости ЛЖ при ХСН ишемической этиологии в отдаленном периоде (6 мес) влияет изменение толщины межжелудочковой перегородки (отношение шансов - ОШ 19,07; 95% доверительный интервал - ДИ 1,76-206,8; р=0,006), уровня антраниловой кислоты (ОШ 19,8; 95% ДИ 1,01-387,8; р=0,019) и аспарагина (ОШ 8,76; 95% ДИ 1,07-71,4; р=0,031). Наличие у пациентов с ХСН ишемической этиологии толщины межжелудочковой перегородки более 13,5 мм, концентрации антраниловой кислоты более 0,235 мкМ/л или уровня аспарагина менее 135,2 мкМ/л по истечении 6 мес наблюдения влияет на достижение ими обратного ремоделирования полости ЛЖ.
Авторы:
Агеев А.А.
Издание:
Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.106-116. Библ. 38 назв.
Просмотров: 6