Перфузионный индекс как ранний предиктор гипотензии при расширенных онкоторакальных операциях (пилотное исследование)

Аннотация:

Современные стандарты интраоперационного мониторинга значительно сокращают время реакции на снижение артериального давления, но не включают методов прогнозирования изменения гемодинамики, позволяющих избежать эффектов системной гипоперфузии. Цель. Оценить полезность определения перфузионного индекса для прогнозирования развития гипотензии и ее более ранней коррекции при проведении расширенных онкоторакальных операций. Проведено проспективное открытое обсервационное исследование, в которое включено 100 пациентов, подвергшихся плановым онкоторакальным операциям. Проводили стандартный мониторинг, а также постоянный мониторинг перфузионного индекса. Значение перфузионного индекса регистрировали непосредственно перед индукцией. Пациентов разделили на две группы: в 1-й группе (n = 37) у пациентов отмечалось снижение артериального давления, требующее подключения вазопрессорной поддержки, во 2-й группе (n = 63) вазопрессорной поддержки не потребовалось. В результате выявлена умеренная линейная взаимосвязь с коэффициентом корреляции (r), равным (-0,68), р < 0,001 и сильная нелинейная взаимосвязь с коэффициентом (р), равным (-0,95), р < 0,001. Для выявления модели взаимосвязи произведен полиномиальный регрессионный анализ. Рассчитана прогностическая формула использования вазопрессоров в зависимости от предоперационного уровня перфузионного индекса. На следующем этапе использовано дерево классификации анализа массива данных. Весь массив данных (n = 100) случайным образом разделен на обучающую (n = 70) и тестовую выборки (n = 30). Выявлено, что гипотензия, требующая вазопрессорной поддержки, возникала у пациентов, чей исходный перфузионный индекс < 2,85. ROC-анализ определил AUC 0,952 (95% ДИ: 0,888-1,016). Заключение. Низкое значение ПИ до индукции анестезии при проведении расширенных онкоторакальных операций можно использовать для мониторинга функциональной активности вегетативной нервной системы и прогнозирования интраоперационной гипотензии. Пациенты с исходным ПИ < 2,85 имеют более высокий риск развития гипотензии при проведении расширенных онкоторакальных операций по сравнению с теми, у кого исходный ПИ > 2,85. Эффективность метода у пациентов с сопутствующей патологией не проверялась.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.6-13. Библ. 20 назв.
Просмотров: 2