Ручной динамометр и клинические тесты для оценки восстановления нервно-мышечной проводимости при применении атракурия в сравнении с рокуронием у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию

Аннотация:

Послеоперационная мышечная слабость не является чем-то необычным и может быть связана с послеоперационными осложнениями у пациентов после общей анестезии. Однако анестезиологи до сих пор редко используют мониторинг нервно-мышечной проводимости в клинической практике. Цель. Оценить скорость нервно-мышечного восстановления после применения атракурия и рокурония и определить численное значение силы сжатия с использованием ручного динамометра, указывающее на безопасность перевода пациента из послеоперационной палаты. Дизайн исследования. Проспективное, наблюдательное, клиническое сравнительное исследование. Исследование одобрено местным комитетом по этике. 120 пациентов, направленных на лапароскопическую операцию, с физическим статусом I и II по шкале Американского общества анестезиологов (ASA) в возрасте от 20 до 49 лет были случайным образом разделены на две группы по 60 человек в каждой. Пациенты 1-й группы получали однократную дозу атракурия в размере 0,5 мг/кг идеальной массы тела, а пациенты 2-й группы получали однократную дозу рокурония в размере 0,6 мг/кг идеальной массы тела. Такие параметры, как модифицированная оценка по шкале Альдерете (MAS), сила пожатия руки и устойчивый подъем головы и ног в течение 5 секунд, сравнивались в обеих группах с 10-минутными интервалами. В результате послеоперационное восстановление нервно-мышечной проводимости (сила пожатия) в группе, получавшей атракурий, происходило быстрее, чем в группе, получавшей рокуроний (р = 0,042 через 20 мин и р = 0,00001 на 30-й, 40-й и 50-й мин после реверсии блока. Различие во времени получения модифицированного балла Альдерете (MAS) > 8 баллов было незначимым (р = 0,335). Положительный клинический тест на длительное поднятие головы был незначимым в течение большей части времени, за исключением 20-минутного периода, когда большинство пациентов в группе атракурия были способны удерживать голову в поднятом положении в течение 5 секунд (р = 0,021). В течение 10 и 20 мин большинство пациентов в группе, получавшей атракурий, могли удерживать ногу в поднятом состоянии в течение 5 секунд (р = 0,015 и р = 0,014 соответственно). Однако большинство пациентов в обеих группах могли поддерживать голову и ноги в приподнятом положении в течение 5 секунд на 30-й мин после реверсии блока. Заключение. По сравнению с рокуронием, атракурий способствует более быстрому восстановлению мышц после однократного введения дозы для интубации трахеи во время короткой операции. Это было установлено с помощью электронного динамометра для измерения силы пожатия. Для безопасной выписки из послеоперационной палаты может потребоваться сила сжатия в 42% от исходного уровня. Оценка на кистевом динамометре выявила большее послеоперационное ослабление мышц, чем клиническая оценка. Ключевые слова: атракурий, рокуроний, общая анестезия, ручной динамометр, сила хвата, восстановление мышц и клинический тест

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.42-49. Библ. 39 назв.
Просмотров: 5