Дополнительные критерии дифференциальной диагностики обострения хронической обструктивной болезни легких и острой декомпенсированной хронической сердечной недостаточности

Аннотация:

Симптом одышки является частым проявлением как хронической сердечной недостаточности (ХСН), так и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), что вызывает значительные трудности в дифференциальной диагностике обострения ХОБЛ и острой декомпенсации ХСН при экстренной госпитализации пациента. Проблема становится еще более сложной с учетом невозможности выполнения спирометрии у больных с выраженной бронхиальной обструкцией. Метод компьютерной томографии (КТ) позволяет выявлять признаки повреждения легочной паренхимы у больных с обострением ХОБЛ, поэтому предложено использовать КТ с целью выявления дополнительных критериев диагностики заболевания. Цель исследования. Определить дополнительные критерии дифференциальной диагностики обострения ХОБЛ и острой декомпенсации ХСН. Материал и методы. Обследовано 32 пациента, поступившие в клинику с выраженной одышкой и симптомами бронхиальной обструкции, которые в дальнейшем (ретроспективно) согласно данным спирометрии, эхокардиографии и содержания N-концевого мозгового натрийуретического пропептида разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли пациенты с подтвержденным диагнозом ХОБЛ (отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) <70%), во 2-ю группу — больные с острой декомпенсированной ХСН и нормальным соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ. Всем пациентам выполнена мультиспиральная КТ органов грудной клетки на аппарате Optima СТ540 (GEHealthcare, GeneralElectric, США). Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы Statistica 13.0. Результаты. КТ-признаки «воздушных ловушек» и внутридольковой эмфиземы выявлены у 100% пациентов 1-й группы и у 80% пациентов 2-й группы. При наличии признаков «воздушных ловушек» в 6 и более сегментах и внутридольковой эмфиземы в 8 и более сегментах шансы диагностики ХОБЛ возрастали в 19,28 раза. Заключение. У больных с симптомом одышки дополнительными критериями диагностики хронической обструктивной болезни легких следует считать выявление признаков «воздушных ловушек» при компьютерной томографии грудной клетки в 6 и более сегментах и внутридольковой эмфиземы в 8 и более сегментах.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.102-107. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1