Улучшение протокола автоматического анализа нагрузочной пробы как решение проблемы выявления симпатозависимых аритмий

Аннотация:

Симпатозависимые желудочковые нарушения ритма (ЖНР), являясь прогностически более неблагоприятными, чем ЖНР покоя, плохо диагностируются, хотя присуши больным с жизнеугрожающими заболеваниями. Существующая проблема обнаружения симпатозависимых ЖНР препятствует изучению характеристик аритмии, имеющих большое значение для профилактики развития аритмических угроз, а также выявлению лиц, подверженных высокому риску развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти. Цель исследования. Усовершенствовав протокол автоматического анализа пробы с физической нагрузкой, улучшить диагностику симпатозависимых желудочковых нарушений ритма и выявить пациентов, нуждающихся в дополнительном углубленном обследовании. Материал и методы. В исследование включено 167 пациентов с распределением ЖНР в периоды бодрствования по данным холтеровского мониторирования, не имеющих противопоказаний к выполнению пробы с физической нагрузкой. Всем больным проведен тредмил-тест, анализ которого осуществляли с применением двух протоколов: поступенчатого и усовершенствованного — поминутного. Результаты. Из 167 пациентов, включенных в исследование, после интерпретации тредмил-теста с последовательным применением поступенчатого и поминутного анализов симпатозависимые ЖНР обнаружены у 65(39%) и 80(48%) человек соответственно. Усовершенствованный протокол с поминутным анализом нагрузочной пробы сокращает время постпроцессингового анализа исследования на 50% по сравнению с поступенчатым методом (7 и 14 мин соответственно). У пациентов с зарегистрированными симпатозависимыми ЖНР выявлены ишемическая болезнь сердца (15 человек, 19%), гипертоническая болезнь (25 человек, 31%), малые аномалии сердца (21 человек, 26%), аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия правого желудочка (5 человек, 6%), катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия (1 человек, 1%). У 13 пациентов причина, поддерживающая аритмогенез, не обнаружена. Заключение. Усовершенствованный протокол автоматического поминутного анализа нагрузочной пробы улучшает диагностику симпатозависимых желудочковых нарушений ритма и способствует выявлению лиц, имеющих прогностически неблагоприятные заболевания, своевременное обнаружение которых будет способствовать профилактике развития хронической сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.115-121. Библ. 9 назв.
Просмотров: 3