Опыт применения упадацитиниба при рефрактерном течении воспалительных заболеваний кишечника у детей: пилотное одноцентровое исследование

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения упадацитиниба у детей с рефрактерными формами воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Пациенты и методы. У 35 пациентов с ВЗК (24 больных с болезнью Крона (БК), 11 - с язвенным колитом (ЯК)) в возрасте от 2 лет до 17 лет 10 мес. (Me - 14,5 лет, Q1-Q3: 11,46-16,17 года) за период 2023-2024 гг. был назначен упадацитиниб в связи с неэффективностью ранее проводимой терапии. B работе проведен анализ эффективности применения упадацитиниба после окончания индукционного курса у 18 детей с ВЗК (12 с БК и 6 с ЯК). Предшествующее лечение у всех пациентов включало применение препаратов анти-фактора некроза опухоли, ведолизумаба, тофаци-тиниба (при ЯК). Проводился учет клинических и эндоскопических индексов активности заболевания, лабораторных данных в точках 0-2 мес. для ЯК и 0-3 мес. для БК. Результаты. После индукционного курса терапии упадацитинибом отмечалось снижение клинической активности ВЗК (при БК ремиссия достигнута у 25% пациентов, при ЯК - у 4 (66,7%) больных). B динамике у больных с БК снижение лейкоцитов (p = 0,03) и тромбоцитов (p = 0,022) отмечалось у всех пациентов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) снизилась у 83% р = 0,052), С-реактивный белок (СРБ) - у 72% р = 0,035) больных, у 2 (16,7%) больных нормализовался уровень фекального кальпротектина. У всех пациентов с ЯК на фоне терапии упадацитинибом отмечалось снижение лейкоцитоза, тромбоцитоза, СОЭ и уровня фекального кальпротектина, однако СРБ оставался без динамики. После проведения индукционного курса у 1 (17%) ребенка с БК сохранялась эндоскопическая ремиссия, у 4 (66%) пациентов активность снизилась до минимальной, у 1 (17%) больного сохранялась умеренная активность (p = 0,03); у всех больных с ЯК (100%) наблюдалась только минимальная эндоскопическая активность. Заключение. Показана высокая эффективность и хороший профиль безопасности уже после индукционного курса упадацитиниба у пациентов детского возраста с рефрактерными формами ВЗК. Назначение упадацитиниба позволило достигнуть клинико-лабораторной ремиссии и снижения эндоскопической активности заболевания у большинства детей с ВЗК в исследуемой группе, что позволяет рассматривать данный препарат как перспективный вид лечения рефрактерных форм ВЗК у детей в случае неэффективности стандартных иммуносупрессивных и таргетных препаратов и необходимости эскалации терапии.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.5-12. Библ. 27 назв.
Просмотров: 4