Первый опыт использования лигатурно-титанового комплекса в хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности

Аннотация:

Цель. Повышение эффективности и безопасности цервикального серкляжа при использовании лигатурно-титанового комплекса у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). В исследовании приняли участие 50 беременных с ИЦН в возрасте от 26 до 43 лет. Цервикальный серкляж осуществляли по разработанной оригинальной хирургической методике путем наложения нерассасывающейся лигатуры с двумя титановыми фиксаторами. Динамическое наблюдение в послеоперационном периоде осуществляли ежемесячно до родов и в течение 2 мес. послеродового периода. Ультразвуковое исследование выполняли на 3—4-й день после хирургической коррекции ИЦН с помощью трехмерной реконструкции изображения области наложения шва в программе VOCAL. Анализировали течение и исходы беременностей. В результате интраоперационные осложнения, связанные с наложением лигатурно-титанового комплекса, отсутствовали. Согласно эхографическим данным, в раннем послеоперационном периоде нарушений цервикального кровоснабжения не наблюдалось. 4 (8%) пациенткам потребовалась госпитализация в связи с угрожающими преждевременными родами в сроках от 28 до 34 нед. гестации. К моменту написания статьи родоразрешены 32 (64%) женщины, у остальных 18 (36%) пациенток беременность прогрессировала. Лигатурно-титановый комплекс (нерассасывающаяся нить и два титановых фиксатора, наложенные на шейку матки) удаляли у всех 32 (64 %) пациенток без технических трудностей. Своевременные роды произошли у 30 (93,75%) из 32 женщин, в т.ч. самопроизвольные - у 14 (46,7%), оперативные (кесарево сечение) - у 16 (50%). Роды в сроки 28 и 34 нед. имели место у 2 (6,05%) пациенток в связи с преждевременным разрывом плодных оболочек и тяжелой преэклампсией соответственно. Заключение. В результате проведенного исследования показана эффективность и безопасность разработанной оригинальной хирургической методики цервикального серкляжа путем наложения нерассасывающейся лигатуры с двумя титановыми фиксаторами у пациенток с ИЦН, в т.ч. с резко укороченной шейкой матки. О ряде преимуществ данной методики свидетельствует возможность дозированного натяжения шовного материала в цервикальной ткани, что препятствует не только прорезыванию, погружению или провисанию шва, но и формированию лигатурных свищей. Разработанный способ лечения ИЦН содействует улучшению исходов беременности, что обусловливает необходимость внедрение новой методики в широкую акушерскую практику.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.119-127. Библ. 12 назв.
Просмотров: 4