Диагностика острого повреждения почек у детей с острой кишечной инфекцией средней степени тяжести

Аннотация:

Цель. Оптимизация диагностики нарушения функции почек у детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) средней степени тяжести без развития гемолитико-уремического синдрома. Пациенты и методы. Обследованы 270 детей в возрасте от 1 года до 7 лет, госпитализированных в ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского с ОКИ средней степени тяжести. Пациенты были разделены на основную группу (дети с ОКИ с развитием острого повреждения почек (ОПП) без формирования гемолитико-уремического синдрома, n = 37) и группу сравнения (дети с ОКИ без ОПП, n = 233). Проведено исследование ранних маркеров ОПП - уровня цистатина C и липокалина-2 в сыворотке крови, а также молекулы повреждения почек-1 в моче (uKIM-1). Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации (CКФ) по разным формулам: по формуле Шварца (1976), по «bedside» («прикроватной») формуле Шварца (2009), на основе содержания цистатина C в сыворотке крови. Результаты. Установлено, что CK?, рассчитанная по формуле Шварца (1976), менее чувствительна для ранней диагностики ОПП, чем рассчитанная по «bedside» формуле Шварца (2009) или на основании цистатина С. У пациентов с ОКИ и с развитием ОПП в 86,4% случаев отсутствовала или была неадекватной оральная регидратация на догоспитальном этапе. ОПП 1-й стадии по KDIGO установлено в 36 (97,3%) случаях, ОПП 2-й стадии - в 1 (2,7%) случае. Для своевременной диагностики нарушения функции почек у детей с ОКИ целесообразно оценивать уровни цистатина C и липокалина-2 в сыворотке крови, имеющие более высокую чувствительность (94,6 и 97,3% соответственно) и специфичность (84,5 и 85,8% соответственно), чем уровень uKIM-1 или его отношение к креатинину в моче, который является высоким при поступлении в стационар у всех детей основной группы и группы сравнения, независимо от наличия у них ОПП. Заключение. Высокая частота развития ОКИ в детском возрасте, сопровождающихся дегидратацией, может осложняться формированием ОПП даже в случае среднетяжелого течения заболевания. При установлении ОПП рекомендована консультация нефролога с целью коррекции терапии и динамического наблюдения для контроля восстановления почечных функций.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.37-45. Библ. 35 назв.
Просмотров: 3