Клиническое наблюдение редкой аноректальной аномалии: атрезия ануса без фистулы с мешковидной толстой кишкой «pounch colon» IV типа

Аннотация:

Мешковидная толстая кишка, или «pouch colon» - редкая аноректальная аномалия, при которой отмечается атрезия ануса со свищом в мочеполовую систему с патологически измененной, значительно расширенной толстой кишкой по типу «мешка». Патология наиболее широко распространена в северо-западной части Индии, Пакистане. По данным различных авторов, встречаемость колеблется от 5 до 17,2% среди общего количества аноректальных пороков развития. Клиническое наблюдение. Девочке с синдромом Дауна на 3-и сутки жизни диагностирована атрезия ануса без свища и уретерогидронефроз слева 1-й степени. Выполнено оперативное лечение в объеме наложения раздельной колостомы. При обследовании в возрасте 4 мес. выявлена мешковидная толстая кишка IV типа и уретерогидронефроз слева 1-2-й степени. Выполнено оперативное лечение в объеме резекции расширенной части толстой кишки по типу тубулярной колопластики с последующей задней сагиттальной аноректопластикой. Через 2 нед. после ликвидация колостомы у ребенка появились запоры. Положительного эффекта от консервативной терапии в течение 6 мес. не наблюдалось. При обследовании в возрасте 14 мес. сохранялось расширение толстой кишки, отмечалась отрицательная динамика в отношении уретерогидронефроза слева, увеличение размеров лоханки и мочеточника до 3-й степени. Выполнено симультанное оперативное вмешательство в объеме удаления патологически измененного расширенного отдела толстой кишки с наложением колоанального анастомоза и уретеровезикопластики по Politano-Leadbetter слева. Через год после лечения у ребенка регулярный стул, редкие эпизоды инконтиненции и хороший косметический эффект. Заключение. Исходя из опыта мировой практики, а также нашего клинического наблюдения, при аноректальной мальформации с мешковидной толстой кишкой III и IV типов рекомендована резекция патологически измененного участка с последующей аноректопластикой.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.108-113. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2