ЛАПАРОСТОМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

Аннотация:

Цель обзора: Проведение аналитического анализа результатов применения современных способов лечения больных с распространенным перитонитом по методике лапаростомы («открытого живота», «open abdomen») и оценка перспектив ее развития. Основные положения. Общепринятых, удовлетворяющих хирургов методов лапаростомы при лечении больных с перитонитом в настоящее время не существует. Результаты систематических обзоров часто трудно интерпретировать из-за объединения исследований с контрольными группами и без них, а также различных методологий, используемых для анализа результатов. Использование лапаростомы имеет много преимуществ, но, в тоже время, пациенты подвергаются риску развития осложнений, таких как кишечные свищи, образование спаек (замороженный живот), возникновение межкишечных абсцессов, задержка окончательного закрытия раны, образование вентральных грыж. Применение метода «открытого живота» показано в случае абдоминального сепсиса (септического шока), неспособности контролировать источник инфекции, при использовании тактики damage control, наличии обширного дефекта брюшной стенки и значительного пареза кишечника, а также отека, приводящего к развитию компартмент-синдрома. Через 7-12 дней после наложения лапаростомы наступает предел, после которого риск возникновения кишечных свищей и других раневых осложнений увеличивается. Во всех случаях следует стремиться к отсроченному закрытию раны передней брюшной стенке как можно раньше. Заключение. Убедительные доказательства в пользу выбора «открытого живота» с применением метода ОА или первичного закрытия с использованием релапаротомии по требованию у пациентов с вторичным перитонитом отсутствуют. Требуется продолжение исследований в разработке и использования новых более эффективных безопасных устройств, для временного закрытия брюшной полости, а также получения надежных научных доказательств и выработки четких показаний к методике ОА.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 11.-С.12-24. Библ. 54 назв.
Просмотров: 2