ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ НЕТРАДИЦИОННОЙ ДИСПЛАЗИИ, ВОЗНИКШЕЙ НА ФОНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

Аннотация:

Цель: дать морфологическую характеристику дисплазии, возникающей на фоне воспалительных заболеваний кишечника с учетом новой классификации дисплазии. Материалы и методы. Был проведён ретроспективный анализ и пересмотрены колонобиоптаты у 257 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Пациенты проходили лечение в клиниках Сеченовского университета в период с 2018 по 2023 годы. Возраст пациентов варьировал от 19 до 63 лет. Во всех случаях диагноз был установлен на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики. У всех пациентов при проведении колоноскопии были получены множественные биоптаты. Обработка материала биопсий проводилась по общепринятой методике. Результаты. В ходе проведённого анализа нетрадиционная дисплазия была диагностирована у 5 пациентов, что составило 1,95% случаев за более чем 6-летний период. В двух случаях имела место гипермуцинозная дисплазия у пациентов 35 и 43 лет с язвенным колитом и длительностью заболевания 12 и 9 лет соответственно, у двух пациентов 40 и 30 лет была диагностирована дисплазия клеток крипт. Анамнез язвенного колита у этих пациентов составил 5 и 10 лет соответственно. У одной пациентки 51 года, страдавшей болезнью Крона более 15 лет, в восходящей кишке была диагностирована дисплазия, подобная зубчатому поражению. Дополнительно была проведена объективизация диагноза дисплазии с помощью иммуногистохимического исследования с использованием антител к ТР53 (clone DO-7 Leica RTU, Германия). Позитивное окрашивание ядер опухолевых клеток свидетельствовало в пользу мутации в гене ТР53. Тотальное воспалительное поражение толстой кишки имело место в 2-х из 5-ти случаев, в одном из случаев язвенного колите имело место сочетание с первичным склерозирующим холангитом. Заключение. До появления последних классификаций дисплазии при воспалительных заболеваний кишечника нами крайне редко диагностировалась дисплазия в биоптатах от пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Теперь мы понимаем, что спектр потенциальных неопластических поражений-предшественников колоректального рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника намного шире, и это понимание может гарантировать, что клинически важные, но редкие поражения не будут не диагностированы Будущие исследования их естественного течения могут в конечном итоге определить, что некоторые поражения более важны с клинической точки зрения, чем другие.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.21-29. Библ. 23 назв.
Просмотров: 4