Патологические изменения на коже при сочетанном воздействии полициклических ароматических углеводородов и ультрафиолетового облучения

Аннотация:

В Национальном проекте «Здравоохранение» одним из ключевых направлений является федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019-2024 годы». Влияние характера трудовой деятельности работающих в контакте с производственными канцерогенами — полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ) — существенно повышает риск возникновения новообразований кожи, о чём свидетельствуют различия в показателях частоты их встречаемости среди представителей разных трудовых категорий. Ведущим фактором в развитии новообразований кожи считается ультрафиолетовое излучение (УФИ) спектра А и В. Существуют литературные данные о возможном взаимном усилении сочетанного воздействия ПАУ и УФИ в возникновении новообразований кожи и их малигнизации. Цель исследования — оценить роль сочетанного воздействия полициклических ароматических углеводородов и ультрафиолетового облучения (УФО) в возникновении пигментных новообразований кожи у работников, занятых в строительстве автомобильных дорог и автомагистралей и жилищно-коммунального хозяйства. При проведении периодических медицинских осмотров (ПМО) в 2022-2024 гг. осмотрены 140 человек, сформировавших 4 группы исследования. Проводилось физикальное обследование новообразований кожи; осмотр в лучах лампы Вуда; дерматоскопия новообразований кожи с применением дерматоскопа Heine Delta 20. Оценка гиперпигментации проводилась согласно индексу площади и тяжести гиперпигмеитации (HAS1). В результате при клиническом осмотре проводилась оценка наличия пигментации и новообразований кожи (лентиго, эфелиды, себорейные кератомы). Наиболее частыми локализациями пигментации и новообразований кожи явились открытые участки тела: лицо, кисти, верхняя треть спины. При этом у асфальтобетонщиков (I группа), работающих в условиях воздействия ПАУ и солнечной инсоляции (спектра А и В, в диапазоне 320-400 нм и 280-320 нм), пигментные новообразования выявлены достоверно у большего количества лиц в сравнении с популяционным контролем по всем локализациям на коже. Индекс HASI (в обследованных группах показал, что наиболее высоки показатели (24-48) HASI отмечались у большего количества лиц — 57,1% — I группы (УФО+ПАУ), в сравнении с группами лиц (II, III, IV), не работающих в условиях воздействия солнечной инсоляции (спектра А и В, в диапазоне 320-400 нм и 280-320 нм). При этом отмечается, что интенсивность пигментации выше, а площадь поражения больше при оценке очагов гиперпигментации в лучах лампы Вуда в сравнении с клиническим осмотром во всех обследованных группах. Исследование ограничено количеством обследованных, соответствующих дизайну исследования, и временным интервалом исследования. Заключение. Для получения объективных результатов исследований роли сочетанного воздействия ПАУ и УФО в возникновении пигментных новообразований кожи был использован метод определения индекса площади гиперпигментации и индекса тяжести (HASI) в лучах лампы Вуда. При сопоставлении полученных результатов было выявлено увеличение площади гиперпигментации и её интенсивности с локализацией на открытых участках тела, у работников, занятых в строительстве автомобильных дорог и автомагистралей и жилищно-коммунального хозяйства, контактирующих в условиях сочетанного воздействия канцерогенов (ПАУ) и УФО А и В. Необходимы дальнейшие углублённые исследования для изучения этиопатогенеза фотогенотоксичности в зависимости от дозы-эффекта. Этика. Работа выполнена в соответствии с этическим стандартом, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. (с изменениями и дополнениями от 2013 г.). Все исследования проводились после получения Информированного согласия и решения Локального комитета по этике (Выписка из протокола № 7 от 21/10/2020 г.).

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.659-665. Библ. 24 назв.
Просмотров: 3