Инфекционные осложнения иммуносупрессивной терапии АНЦА-ассоциированных васкулитов: факторы риска, структура и профилактика

Аннотация:

Инфекционные осложнения являются одной из ведущих причин госпитализации и смерти пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами. Помимо факторов риска, связанных непосредственно с наличием ревматологического заболевания, таких как высокая активность васкулита или поражение почек, к развитию или активации латентных и оппортунистических инфекций предрасполагает проводимая иммуносупрессивная терапия. В клиническом разборе на примере трех клинических наблюдений обсуждаются частота возникновения, факторы риска, а также подходы к профилактике тяжелых инфекционных осложнений у пациентов с АНЦА-васкулитом. АНЦА-ассоциированные васкулиты (ААВ) — это группа системных аутоиммунных заболеваний, характерными признаками которых являются некротизирующее воспаление стенок мелких сосудов и наличие в циркуляции антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) против протеиназы-3 (ПРЗ) или миелопероксидазы (МПО). В группу ААВ входят гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Лечение глюкокортикостероидами в комбинации с иммуносупрессивными препаратами (циклофосфамидом, азатиоприном, метотрексатом или микофенолата мофетилом), а также ритуксимабом привело к значительному увеличению выживаемости пациентов с ААВ, но сопряжено с повышенным риском развития и тяжелого течения инфекционных заболеваний, которые сегодня стали одной из ведущих причин госпитализации и смерти таких больных. На примере серии клинических случаев мы хотели бы обсудить возможные факторы риска развития инфекционных осложнений у пациентов с ААВ, потенциальные предикторы неблагоприятного прогноза и подходы к лечению и профилактике.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.67-73. Библ. 38 назв.
Просмотров: 3