Внутричерепная гипертензия при геморрагическом инсульте: одноцентровое ретроспективное исследование

Аннотация:

Геморрагический инсульт (ГИ) — полиэтиологическое заболевание, включающее все формы нетравматического внутричерепного кровоизлияния и сопровождающееся высокой инвалидизацией и летальностью. Более 67% случаев спонтанных внутримозговых кровоизлияний осложняются внутричерепной гипертензией (ВЧГ), кроме того, ВЧГ встречается у 71% пациентов с аневризматическими субарахноидальными кровоизлияниями. Цель исследования. Оценить частоту внутричерепной гипертензии, летальность, функциональные исходы и предикторы исходов лечения у пациентов с тяжелым геморрагическим инсультом. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование на базе отделения реанимации и интенсивной терапии регионального сосудистого центра г. Архангельска. Оценена частота ВЧГ у пациентов с ГИ. Зарегистрированы исходы ГИ. С использованием логистических и линейных регрессионных моделей оценены предикторы летальности и функционального восстановления пациентов после ГИ. В результате в исследование включены 74 пациента с ГИ и имплантированным датчиком внутричерепного давления (ВЧД). В 45 (60%) случаях развилась ВЧГ. Летальный исход наступил в 29 (39,2%) случаях. Развитие ВЧГ служило независимым предиктором летального исхода при ГИ: скорректированное отношение шансов (ОШ) 4,4 [95% ДИ 1,4—16,4] (р=0,04). Максимальный уровень ВЧД за период госпитализации также оказался независимым предиктором летального исхода: скорректированное ОШ 1,08 [95% ДИ 1,0—1,1) (р=0,002). Показатель частоты ВЧГ не ассоциировался с оценкой в баллах по модифицированной шкале Рэнкина при выписке (mRS): В=0,3 (0=0,08) [95% ДИ -0,49—1,04] (р=0,48), однако максимальный уровень ВЧД был независимо связан с увеличением оценки по mRS: В=0,03 (0=0,36) [95% ДИ 0,02—0,05] (р<0,001). Заключение. Внутричерепная гипертензия часто встречается при геморрагическом инсульте и сопровождается высокой летальностью. Внутричерепная гипертензия является предиктором летальности у пациентов, которым проводился мониторинг уровня внутричерепного давления. В то же время функциональный исход у пациентов определялся максимальными значениями внутричерепного давления за время госпитализации, но не фактом регистрации внутричерепной гипертензии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.23-29. Библ. 29 назв.
Просмотров: 6