Индекс массы миокарда левого желудочка как предиктор спонтанного восстановления ритма после кардиоплегии у пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии

Аннотация:

Цель исследования. Оценить индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в качестве предиктора восстановления сердечной деятельности после снятия зажима с аорты во время операции септальной миоэктомии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. В ФГБНУ «PHЦX им. акад. Б.В. Петровского» ретроспективно проанализированы данные 196 пациентов, которым выполняли септальную миоэктомию в 2018—2023 гг. Критериями исключения были возраст менее 18 лет, повторное оперативное кардиохирургическое вмешательство, фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) <30%, конечный диастолический объем ЛЖ >250 мл. Для анализа использовали следующие первичные точки: спонтанное восстановление ритма (ВР), применение электроимпульсной терапии при возникновении фибрилляции желудочков (ФЖ) в постперфузионном периоде, нарушения ритма в послеоперационном периоде, острая сердечная недостаточность. Для проведения сравнительного анализа периоперационных параметров пациенты разделены на две группы по способу восстановления ритма: «спонтанное ВР» (n=90) и «реперфузионная ФЖ» (n=106). В результате значения массы миокарда ЛЖ и ИММЛЖ имели высокую вариабельность. Минимальное время ишемии миокарда составило 23 мин, максимальное — 172 мин. Ни одному пациенту не потребовалась длительная инотропная и механическая поддержка. При сравнительном анализе между группами способа восстановления ритма («спонтанное ВР», «реперфузионная ФЖ») после снятия зажима с аорты выявлены статистически значимые различия исключительно по значению ИММЛЖ (р=0,022). Площадь под ROC-кривой для показателя ИММЛЖ составила 0,595±0,041 (95% ДИ 0,515—0,675). Полученная модель была статистически значимой (р=0,022). Пороговое значение ИММЛЖ в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 173. Заключение. Наряду с иными интраоперационными факторами значение индекса массы миокарда левого желудочка может быть предиктором спонтанного восстановления ритма после кардиоплегии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Пороговое значение индекса массы миокарда левого желудочка, при котором существенно уменьшались шансы на спонтанное восстановление ритма после снятия зажима с аорты, составило 173.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.30-37. Библ. 14 назв.
Просмотров: 7