Хирургическое лечение сквозных макулярных разрывов сетчатки с эпиретинальными пролиферативными структурами (предварительные результаты)

Аннотация:

Цель исследования. Разработка техники хирургического лечения сквозных макулярных разрывов сетчатки (MP) с эпиретинальными пролиферативными структурами (эпиретинальная мембрана (ЭРМ) с эпиретинальной пролиферацией или без нее) и оценка ее клинической эффективности. Материал и методы. B исследование включены 34 пациента (34 глаза) с вторичными MP сетчатки малого и среднего диаметра (минимальный диаметр ?400 мкм) с эпиретинальными мембранными структурами (ЭМС). B основную группу вошли 16 пациентов (16 глаз), которым было проведено хирургическое лечение с использованием разработанной хирургической техники инвертированного лоскута внутренней пограничной мембраны (B?M) / ЭРМ с сохранением интактной зоны сетчатки шириной 0,5 мм кониентрично MP. B контрольную группу вошли 18 пациентов (18 глаз), которым было проведено хирургическое лечение с использованием технологии пилинга ЭМС, классического кругового макулорексиса и тампонады витреальной полости газовоздушной смесью (SF6). Результаты. У всех пациентов основной группы после оперативного вмешательства края разрыва были сопоставлены с сохранением локального гипорефлективного участка в эллипсоидной зоне фоторецепторов, размер которого постепенно уменьшался к последуюшим срокам наблюдения (3 мес, 6 мес и 12 мес). У двух пациентов контрольной группы определялось незакрытие макулярного отверстия. B основной группе наблюдалось статистически значимое увеличение средних значений максимально корригированной остроты зрения (MKO3) — с 0,19±0,11 до операции до 0,57+0,21 к концу периода наблюдения р<0,05). B сравнении с контрольной группой динамика увеличения MKO3 в основной группе была более выраженной р<0,05). B основной группе во все сроки наблюдения было зарегистрировано постепенное увеличение центральной светочувствительности. B контрольной группе отмечались сходные изменения, однако динамика увеличения центральной светочувствительности была менее выраженной по сравнению с основной группой (p<0,05). Заключение. Предложенная хирургическая техника позволяет достичь высокого анатомо-функционального результата без длительной тампонады витреальной полости за счет устранения всех ЭРМ, создающих тангенциальные тракции на края разрыва, и пилинга BПM сетчатки, являющейся субстратом для развития эпиретинального фиброза в дальнейшем, а также за счет деликатного отношения к эпиретинальной пролиферативной ткани по краю разрыва и ретинальным структурам, определяющим отдаленный функциональный результат хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.46-55. Библ. 31 назв.
Просмотров: 4